Противозачаточные таблетки

• Очень слабодозированные таблетки содержат 20 мкгр эстрогена и прогестин.
• Слабодозированные таблетки содержат 30 - 35 мкгр эстрогена и прогестин.
• Фазные таблетки имеют различные уровни содержания эстрогена и прогестина.
• Высокодозированные таблетки содержат около 50 мкгр эстрогена и прогестин.

Для получения информации о противозачаточных таблетках, содержащих только прогестин, обратитесь к разделу «Гормональные методы контрацепции, содержащие только прогестин».

Некоторые упаковки противозачаточных таблеток содержат негормональные таблетки, предназначенные для определённых дней месяца. Другие торговые марки, выпускающие противозачаточные таблетки, например, ЛоЭстрин, могут добавлять железо в таблетки, не содержащие гормоны.

Механизм действия

Гормоны, ограничивающие рождаемость, которые содержатся в таблетках, трансдермальных пластырях или влагалищных кольцах, дают вам регулируемую дозу эстрогена и прогестина. Они контролируют ваш менструальный цикл и предотвращают беременность. Они также способствуют уменьшению сильного менструального кровотечения, боли и, иногда, проблем с переменой настроения и вздутия живота в предменструальный период.

В годы перед наступлением менопаузы, уровень содержания гормонов постоянно меняется в сторону повышения или понижения. Приём противозачаточных таблеток поможет справиться с приливами, бессонницей и перепадами настроения.

• Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, также называемые оральными контрацептивами, выпускаются в упаковках. Наиболее распространенный вид – гормональные таблетки, рассчитанные на 3 недели приёма. В некоторых упаковках содержатся сахарные таблетки, которые необходимо принимать на протяжении 4-й недели, а в других упаковках – нет. Во время четвёртой, негормональной недели у вас происходит менструальный период. После четвёртой недели (28 дней) вы должны начать приём новой упаковки.

• Очень слабодозированные таблетки

• Слабодозированные таблетки

• Фазные таблетки

• Высокодизированные таблетки

• Трансдермальный пластырь

• Влагалищное кольцо

В случае препаратов Сизоник и Сизональ вы принимаете гормональные таблетки на протяжении 12 недель, после которых, в течение недели, происходит приём негормональных таблеток или таблеток с низким уровнем содержания эстрогена. Благодаря такому расписанию приёма, месячные происходят 4 раза в год. Если ваш врач прописывает вам противозачаточные таблетки для неспецифического применения, у вас также могут происходить месячные раз в три месяца. Вы принимаете активные гормональные таблетки на протяжении 12 недель, после чего, на протяжении недели, вы принимаете сахарные таблетки. Потом следует начать приём новой упаковки. Если у вас происходят прорывные кровотечения на протяжении 3 месяцев, ваш врач пропишет вам дополнительные дозы эстрогена.

Гормональные таблетки Либрел выпускаются в упаковках, рассчитанные на 4 недели, которые необходимо принимать ежедневно на протяжении всего года. Благодаря такому расписанию, у вас нет месячных.

Для получения дополнительной информации, узнайте, как принимать противозачаточные таблетки.

• Трансдермальный противозачаточный пластырь

Трансдермальный противозачаточный пластырь является пластырем [квадрат, размером около 1,75 дюймов], который плотно крепится к коже. Вы можете расположить его на нижней части живота, ягодицах или на плече. Каждый такой пластырь выпускает эстроген и прогестин через кожу на протяжении 7 дней. На протяжении 4 недель вы еженедельно меняете пластырь на новый, и ещё одну неделю не применяете пластырь. На протяжении последней четвёртой недели у вас происходит менструальный период.

Для получения дополнительной информации, узнайте, как использовать пластырь.

• Противозачаточное влагалищное кольцо (ПВК)

Влагалищное кольцо небольших размеров [около 2 дюймов в диаметре], гибкое и бесцветное. Оно постоянно выпускает низкие дозы гормонов во влагалище, что предотвращает беременность на месяц.

Вы вводите влагалищное кольцо сами и оставляете его внутри на 3 недели. Это обеспечивает постоянным ограничением рождаемости сроком на месяц. В первый день четвертой недели необходимо удалить кольцо, и, обычно, начинается менструальный период. Определённое положение кольца во влагалище не воздействует на его эффективность.

Для получения дополнительной информации, узнайте, как использовать влагалищное кольцо.

Показания к применению

Обычно, противозачаточные гормоны используются для:

• Предотвращения беременности. Противозачаточные гормоны предотвращают беременность тремя способами. Они не дают яичникам ежемесячно выпускать яйцеклетку (овуляция). Они также сгущают слизь шейки матки, что не даёт семенной жидкости проникнуть в матку. И, также, они изменяют слизистую оболочку матки, что затрудняет прикрепление к ней оплодотворённой яйцеклетки.
• Регуляции менструального цикла. Приём эстрогена и прогестина по расписанию способствует регулярному прохождению менструального цикла. Вы можете регулировать свой менструальный цикл ежемесячно, каждые несколько месяцев, или не регулировать вообще. Вы можете ослабить проявление заболеваний, связанных с наступлением каждого менструального цикла, например эндометриоз или болезненную кисту яичника.
• Уменьшения менструального кровотечения. Обычно, в матке ежемесячно образуется новая слизистая оболочка, которая, затем, выталкивается. Это выталкивание и является менструальным кровотечением. Приём гормонов не даёт слизистой оболочке слишком увеличиться, поэтому кровотечение ослабевает.
• Избавления от менструальных болей. Противозачаточные гормоны снижают уровень содержания простогландина, который и является причиной менструальных болей.
• Избавления от проблем предменопаузального периода. На протяжении нескольких лет перед менопаузой уровень содержания гормонов у женщины непредсказуем. Приём противозачаточных гормонов способствует поддержанию стабильного уровня гормонов. Это способствует облегчению приливов, бессонницы и депрессии у многих женщин в предменопаузальный период.
• Лечения синдрома поликистоза яичников (синдром Штейна-Левенталя). Противозачаточные гормоны могут способствовать контролю проблем, связанных синдромом Штейна-Левенталя. Противозачаточные таблетки Ясмин используются для гормонального лечения синдрома поликистоза яичников. Эти таблетки содержат прогестин, под названием дроспиренон, который является антиандрогеном. Он может способствовать улучшению акне, роста волос по мужскому типу, потери волос по мужскому типу, присущие синдрому Штейна-Левенталя, которые происходят следствии высокого уровня содержания андрогена.
• Предотвращения некоторых заболеваний. Приём противозачаточных гормонов снижает риск заболевания раком яичников. Для некоторых женщин, подверженных риску развития рака эндометрия, приём прогестина, вместе с эстрогеном, помогает снизить этот риск. Эстроген в виде таблеток, пластыря или кольца также способствует укреплению костной ткани. Это снижает риск заболевания остеопорозом в пожилом возрасте.

Облегчение предменструального синдрома (ПМС). Противозачаточные таблетки Ясмин и YAZ содержат прогестин, который снижает удержание воды (распухание) во время менструального цикла. Этот тип таблеток может способствовать улучшению плохого настроения и физических симптомов, которые проявляются у некоторых женщин перед началом месячных. Эти симптомы называются предменструальным дисфорическим расстройство (ПМДР). YAZ одобрены Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения симптомов ПМДР. (Эти два вида таблеток содержат одинаковое количество прогестина, который называется дроспиреноном. YAZ содержит очень низкую дозу, а Ясмин – низкую дозу эстрогена).

Таблетки, пластыри или влагалищные кольца с содержанием эстрогена и прогестина, подходят женщинам, которые:

• Нуждаются в долго- или кратковременном ограничении рождаемости, которое можно прекратить в любой момент.
• Предпочитают такую форму контроля рождаемости, которая не мешает спонтанности половой жизни.
• Страдают от обильных кровотечений, болезненных или нерегулярных месячных.

• Имеют кисту яичником или эндометрия.

• Имеют наследственную предрасположенность к раку яичников. Комбинированные противозачаточные таблетки начинают снижать риск заболевания раком яичников через год приёма. Этот результат длится на протяжении нескольких лет после прекращения приёма таблеток.

Не принимайте гормональные контрацептивы, которые содержат эстроген, если у вас:

• Неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертензия)
• Заболевание печени
• Образование кровяных сгустков в анамнезе
• Инсульт в анамнезе
• Мигрени, с предшествующими признаками, в анамнезе
• Диабет с осложнениями
• Рак груди в анамнезе (эстроген стимулирует возникновение определённых типов рака груди)
• Кормите грудью на протяжении 6 месяцев после родов
• После серьёзной травмы провели много времени в условиях постельного режима

Если вы старше 35 лет, не принимайте противозачаточные таблетки, если:

• Принимаете медикаменты от повышенного кровяного давления.
• Курите.
• У вас диабет.
• У вас высокий уровень холестерина.

Эффективность

Противозачаточные таблетки, пластыри или влагалищные кольца, содержащие эстроген и прогестин, являются эффективным методом контроля рождаемости, если используются по назначению и согласно инструкциям. Так как женщины не применяют контрацепцию должным образом, у некоторых их них возникает беременность. Это показали результаты исследований, проведённых на действительных потребителях.

• Среди тех, кто принимает таблетки, 8 женщин из 100 беременеют каждый год. Среди тех, кто принимает таблетки ежедневно, только 3 женщины из 1000 беременеют каждый год. Обычно, метод даёт сбой в случае пропуска приёма одной или двух таблеток.
• Среди тех, кто использует трансдермальный пластырь и контрацептивные влагалищные кольца, 8 женщин из 100 могут забеременеть каждый год. В случае совершенного использования, только 3 женщины из 1000 беременеют каждый год.

Таблетки и пластырь могут быть менее эффективными, если у вас лишний вес. Проконсультируйтесь со своим врачом о виде контрацепции, который будет самым оптимальным и эффективным для вас.

Слабодозированные противозачаточные таблетки являются такими же эффективными, как и сильнодозированные, при приёме надлежащим образом. Но вы подвержены более высокому риску возникновения беременности, в случае пропуска приёма слабодозированной таблетки, чем в случае пропуска приёма сильнодозированной таблетки.

Для получения дополнительной информации о том, насколько контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, эффективны при наличии других заболеваниях, обратитесь к разделам «Дисфункциональные маточные кровотечения», «Менопауза и предменопаузальный период», «Синдром поликистоза яичников», «Миома матки», «Функциональная киста яичника», «Предменструальный синдром», «Эндометриоз», «Хроническая тазовая боль у женщин» и «Конституциональная тромбопатия».

Побочные эффекты

Таблетки, пластыри и влагалищные кольца, содержащие эстроген и прогестин, имеют подобные побочные эффекты. Таблетки способствуют повышению и снижению гормонального уровня ежедневно. После недельного применения пластыря, уровень содержания гормонов стабилизируется на протяжении 3 дней. Кольцо выделяет стабильную дозу ежедневно и на протяжении всего дня. Это объясняет то, что кольцо менее вероятно станет причиной головных болей и тошноты, в отличие от таблеток или пластыря.

Распространенные побочные эффекты, вследствие применения методов контрацепции, содержащих эстроген и прогестин

Самыми распространёнными побочными эффектами являются изменения менструального период, включая:

• Очень незначительные или пропущенные месячные. Если вы принимаете ежемесячные циклы противозачаточных гормонов на протяжении длительного периода времени, у вас могут прекратиться месячные. Это может длиться на протяжении нескольких месяцев после прекращения приёма гормонов.
• Кровотечения между месячными (кровянистые выделения). Обычно прекращаются через 3-4 месяца приёма гормонов.

Контрацептивный трансдермальный пластырь может послужить причиной возникновения раздражения на коже, в месте прикрепления.

Контрацептивное влагалищное кольцо может вызвать:

• Появление влагалищных выделений.
• Раздражение и воспаление влагалища (вагинит).

Менее распространенные побочные эффекты, вследствие применения методов контрацепции, содержащих эстроген и прогестин

Менее распространённые побочные эффекты включают:

• Тошноту и рвоту, особенно, во время первого месяца использования. Это побочный эффект обычно проходит через несколько месяцев после начала приёма.
• Частые или сильные головные боли. Мигрени могут усугубиться.
• Увеличение веса.
• Чувствительность груди на протяжении первых нескольких месяцев.
• Депрессии или перепады настроения.
• Потемнение кожи на верхней губе, под глазами или на лбу (хлоазма). Это может постепенно пройти после прекращения применения гормональных методов, но в некоторых случаях, остаётся навсегда.
• Изменение отношения к сексу (больше или меньше).

Редкие, но серьёзные побочные эффекты, вследствие применения методов контрацепции, содержащих эстроген и прогестин

Следующие симптомы, или БОЛИ, проявляются редко, но являются достаточно серьёзными и о них необходимо сообщить врачу немедленно.

• Боли в области живота, сильные или постоянные, что может быть признаком образования кровяных сгустков (тромбофлебит) в области таза, кровяных сгустков или опухолей в печени, или образования камней в мочевом пузыре.
• Боль в области груди может быть признаком образования кровяных сгустков в лёгких (эмболия лёгких), сердечного приступа или сердечного заболевания. Курение повышает этот риск.
• Сильные головные боли могут быть признаком инсульта, мигрени или высокого кровяного давления (гипертензия). Курение повышает это риск.
• Проблемы со зрением, например, затуманенность или потеря зрения, может быть признаком мигрени, образования кровяных сгустков в глазах, или изменения формы роговицы.
• Сильная боль в ноге или неожиданное распухание одной из ноги может быть признаком образования кровяных сгустков (тромбофлебит) или глубокого варикоза вен.

Если у вас заболевания почек, печени или щитовидной железы, вам нельзя принимать препараты YAZ или Ясмин, так как прогестин, содержащийся в этих таблетках, может повысить уровень содержания калия. Это может быть опасным для людей, у которых вышеперечисленные заболевания.

Предупреждение. Пластырь выделяет больше эстрогена, чем слабодозированные противозачаточные таблетки. Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США предупреждает женщин, которые используют пластырь, о том, что они более склонны к образованию кровяных сгустков в ногах и лёгких, чем женщины, принимающие противозачаточные таблетки. Поэтому, проконсультируйтесь с врачом касательно рисков, вследствие применения пластыря.

Прямой солнечный свет или высокая температура могут повысить, а потом понизить, количество гормонов, выпускаемое пластырем. Это может дать вам высокую дозу в тот период времени, и останется меньше гормонов в пластыре, которые выделяются на протяжении последующей недели. Это повышает риск возникновения беременности. Избегайте прямого воздействия солнечного света на гормональный пластырь. Также избегайте использования солярия, электрогрелки, электроодеяла, джакузи или сауны во время применения гормонального пластыря.

Прочтите Инструкцию к препарату для получения всего перечня побочных эффектов. (Инструкции к препарату доступны не во всех системах).

О чём следует подумать

Защита от рака, риск заболевания раком? В общем, если не существует повышенного риска заболевания раком, риск, вследствие использования противозачаточных таблеток, содержащих эстроген и прогестин, очень незначительный. Приём контрацептивов, с содержанием эстрогена и прогестина, снижает риск заболевания раком матки, яичников и прямой кишки, в то же самое время, слегка повышает риск заболевания раком груди, шейки матки и печени. Женщины, в анамнезе которых есть рак груди, не должны принимать препараты, содержащие эстроген и прогестин.

Другие факторы, заслуживающие рассмотрения:

• Противозачаточные гормоны могут быть менее эффективными, в случае соединения с другими медикаментами. Когда вам прописывают новый препарат, обязательно сообщите врачу или фармацевту, что вы принимаете противозачаточные гормоны. Растительное лекарственное средство зверобой также снижает эффективность гормональных контрацептивов. Если вы начали принимать гормональные контрацептивы, обязательно скажите врачу какие лекарства и пищевые добавки вы принимаете.
• Если вы планируете забеременеть после окончания долговременного приёма противозачаточных гормонов, гормональные прививки (Depo-Provera), возможно, вам не подойдут. Они могут осложнить способность к беременности на несколько месяцев после прекращения приёма гормональных контрацептивов.
• Если вы принимаете гормональные контрацептивы, примите меры предосторожности в случае, если вы пропустили приём таблетки.
• Противозачаточные таблетки могут быть менее эффективными, в случае рвоты или диареи. Применяйте другой метод контрацепции на протяжении последующих 7 дней, даже если вы не пропускали приём таблетки.
• Таблетки и пластырь могут не воздействовать достаточно эффективно, если у вас лишний вес. Если у вас лишний вес, спросите у своего врача о тех методах контрацепции, которые подходят именно вам.

Не забудьте применять дополнительные контрацептивные меры на протяжении первых 7 дней после начала применения гормональных методов контрацепции.

Экстренную контрацепцию необходимо применять в том случае, если какой-либо из методов контрацепции дал сбой, и вас тревожат последствия незащищенного секса.

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.