Основные средства ЛФК при лечении заболеваний и повреждений челюстно-лицевой области: физические упражнения (общетонизирующие и специальные), спортивно-прикладные, игры, двигательный режим.
Основные средства лечебной физической культуры
Средства ЛФК
Двигательный режим
Игры
Физические упражнения
Естественные факторы среды
Гимнастические
Общеразвивающие
Дыхательные
Специальные
По анатомическому признаку
Динамические
Для жевательных мышц
По признаку активности
Для мимических мышц
По использованию гимнастических предметов и снарядов:
без предметов и снарядов;
с предметами и снарядами.
На координацию движений
По режиму работы мышечных групп:
изотонический;
изометрический;
расслабление мышц.
Статические
Для языка
Коррекция положением
Специальные
Механотерапия
Специальные упражнения подразделяют по анатомическому признаку - для мимических и жевательных мышц; по способу выполнения - активные, активно-пассивные и пассивные, механотерапия.
Активные упражнения больной выполняет сам путем напряжения мышц и за счет подвижности суставов челюсти.
Активно-пассивные упражнения пациент выполняет с посторонней помощью (например, методист, захватывая нижнюю челюсть рукой за подбородок или зубной ряд, помогает пациенту выполнять упражнения для нижней челюсти).
Пассивные упражнения - лечебный и косметический массаж.
Механотерапия - упражнения с помощью механической тяги с использованием щипцов, амортизаторов, специальных приборов, направленных на улучшение эластичности мышц, увеличение объема движений челюсти.
Специальные гимнастические упражнения
Специальные упражнения для жевательных мышц:
открывание и закрывание рта, и.п. - сомкнутые челюсти;
открывание и закрывание рта, и.п. - резцовое смыкание зубов;
выдвижение нижней челюсти вперед;
боковые движения челюстей;
открывание рта с одновременным выдвиганием нижней челюсти вперед;
выдвигание нижней челюсти вперед с одновременными движениями в стороны;
круговые движения нижней челюсти с включением мимических мышц.
Специальные упражнения для мимических мышц:
собирание губ в трубочку;
оттягивание верхней губы вниз;
поднимание нижней губы вверх (достать верхнюю губу);
максимальное смещение ротовой щели (попеременно вправо и влево);
круговое движение губ;
прищуривание глаз с поднятием мышц скуловой области вверх;
попеременное прищуривание левого (правого) глаза;
с поднятием мышц скуловой области;
сморщивание лба и поднятие бровей с последующим их опусканием.
Специальные упражнения на координацию движений:
открывание рта с одновременным запрокидыванием головы, движением рук в разных направлениях, упражнениями для нижних конечностей и позвоночника, дыхательными упражнениями и др.;
движение нижней челюсти вперед и назад с одновременным движением головы вперед и назад;
движение нижней челюстью попеременно вправо и влево с одновременным поворотом головы в ту же сторону;
доставание подбородком поочередно правого и левого плеча, груди;
разведение рук в стороны, отклонив голову назад, открыв рот; затем скрещивание рук перед грудью, опустив голову, закрыв рот.
Специальные физические упражнения для тренировки мышц мягкого неба, верхней губы и языка
Упражнения для мышц мягкого неба
Полоскание горла теплой водой (произносить звук «гр-гр-гр», голова запрокинута).
Вдох через рот с произношением звука «хр-хр-хр» - вибрация неба (ноздри прижаты).
Глотание воды (20-30 маленьких глотков).
Медленный, глубокий, прерывистый вдох через левую (правая прижата, рот закрыт), а затем через правую ноздрю. 5
Произвольное поднимание и опускание мягкого неба (выполнять перед зеркалом 10-15 раз).
Надувание резиновой игрушки (ноздри не прижимать, считать число выдохов).
Произвольное покашливание при открытом рте (выполнять перед зеркалом, наблюдая за движением неба).
Пальцевой массаж твердого и мягкого неба (поглаживание в направлении спереди назад).
Произнесение звука «а-а-а» на коротком выдохе.
Произнесение звуков «и-о», «э-о» на вдохе.
Упражнения для мышц верхней губы
Оттягивание углов рта кверху и в стороны (активное и с помощью пальцев).
Выпячивание губы (постараться достать до перегородки носа во время энергичного носового вдоха).
Надувание воздуха под верхнюю губу.
Массаж языком круговой мышцы рта.
Надуть щеки и, надавливая на них пальцами, медленно выпускать воздух через плотно сжатые губы.
Сжать губами кончик языка и рисовать в воздухе буквы или различные фигуры (круги, квадраты и т.д.)
Сложить губы трубочкой и произносить звук «фу».
Сжимать ритмично тонкую пластинку, расположенную между губами, в течение 20-30 сек.
Линейку удерживать губами в горизонтальном положении, постепенно увеличивать груз, расположенный на противоположном конце линейки.
Сложить напряженно губы трубочкой и медленно растягивать пальцами углы рта.
Струей воздуха пытаться сдуть клочок тонкой бумаги, лежащей на ладони; постепенно увеличивать расстояние и изменять направление струи воздуха.
Произносить звуки: «п, б, м, в, ф».
Высунуть язык и облизать губы при полуоткрытом и открытом рте.
Приподнять кончик языка к верхним резцам и провести им по твердому и частично мягкому небу.
Высунуть язык, придав ему форму трубочки, лопатки, максимально повернуть его вправо, влево, вверх и вниз. 4
Сильный упор кончиком языка в небные поверхности верхних резцов при сокращенной жевательной мускулатуре. 5
Быстрое сгибание и разгибание языка (упираться в передний отдел твердого неба) с одновременным его высовыванием.
Круговое движение языком по внутренней и наружной сторонам зубных рядов (справа налево и слева направо). 7
Щелканье языком.
Произнесение звуков: «т-к», «рт-тр», «д-д-д».
Упираться кончиком языка в щеки.
Произвести медленное движение кончиком языка по верхнему ряду зубов (сосчитать число зубов).
Попытаться достать языком кончик носа.
Проглатывать слюну или маленькие глотки воды. Кончик языка прижат к переднему участку твердого неба.
Упражнения для мышц языка
При контрактурах височно-нижнечелюстного сустава в комплексе лечебных мероприятий применяют механотерапию с использованием специальных аппаратов, разработанных для стоматологической клиники.
Средства механотерапии в комплексном лечении контрактур в стоматологии
Механотерапия
Коррекция положением
Тренировка движением
Губорасширитель: с его помощью можно длительное время удерживать рубцы в растянутом состоянии.
При отсутствии плотного смыкания губ с помощью жомового аппарата выполняют активные движения.
Использование клина: постепенное его продвижение увеличивает расстояние между зубными рядами
С помощью губорасширителя проводят активные движения губ; массаж рубца (пассивные упражнения)
Использование разжимателей челюстей с плоскими окклюзионными площадками или качающимися ложками
Жомовый аппарат с лопастями дает возможность проводить дифференцированную тренировку углов ртаверхней и нижней губ
Для тренировки движений челюстью в стороны и круговых движений применяют аппарат типа «эспандера»
Для расслабления мышц, размягчения рубцов перед проведением механотерапии рекомендуются массаж жевательных мышц, горячие компрессы или парафиновые аппликации.
