Осведомлённость о способности к зачатию (также, естественное планирование семьи или периодическое воздержание) является способом контроля изменений в организме, которые происходят во время менструального цикла. Такая информация способствует тому, что вы знаете, когда у вас происходит овуляция. Вы можете распланировать свои половые контакты для того, чтобы забеременеть, или же для предотвращения беременности.

Женщина, обычно, способна к зачатию на протяжении около 5 дней каждого месяца, в период овуляции. В среднем, овуляция происходит за 12-16 дней до начала менструального периода. То есть, овуляция происходит, приблизительно, на 10 день 24-дневного менструального цикла, на 14 день 28-дневного менструального цикла или на 21 день 35-дневного цикла. Сперматозоид может жить в половых органах женщины на протяжении 3-5 дней, поэтому можно забеременеть, даже если половой контакт произошёл за 2-3 дня до овуляции.

Для того чтобы использовать осведомлённость о способности к зачатию в качестве метода контроля рождаемости, вы или не должны заниматься сексом или применять барьерные методы контрацепции (например, диафрагма или презерватив) на протяжении 8 - 16 дней каждого менструального цикла. Для применения осведомлённости о способности к зачатию, вы должны готовиться к этому каждый месяц, знать об изменениях вашего организма и обсуждать с партнёром ваш цикл.

Осведомленность о способности к зачатию является не самым лучшим способом контрацепции для предотвращения беременности. Количество незапланированных беременностей составляет 25 из 100 женщин, которые обычно применяют осведомлённость о способности к зачатию. Но этот метод может быть очень полезным при планировании половых контактов с целью забеременеть.

Существует несколько основных методов для определения времени овуляции. Чтобы осведомлённость о способности к зачатию была эффективной, вам необходимо использовать все эти методы в комбинации. Контролируйте изменения своего организма с помощью этих методов на протяжении нескольких месяцев, перед тем, как применить их с целью избежания беременности.

Методы

• Календарный метод (основанный на использовании бесплодных периодов менструального цикла). При календарном методе вы можете знать время следующей овуляции, после составления графика менструальных циклов нескольких последних месяцев. С помощью этого графика вы можете узнать те дни месяца, в которые у вас происходит овуляция (способность к зачатию). Ваша способность к зачатию начинается за 5 дней до овуляции. Этот метод эффективен, если у вас регулярный менструальный цикл, так как в этом случае овуляция всегда происходит в определенный день месяца. Но не у многих женщин 28-дневный регулярный цикл. Даже у женщин с регулярным циклом могут быть время от времени нерегулярные месячные. Также, овуляция не всегда происходит именно в середине цикла, и, в большинстве случаев, она происходит за 9 - 17 дней до следующих месячных. Поэтому календарный метод, применяемый отдельно, не является наиболее эффективным методом определения дня овуляции.
• Метод стандартных дней (МСД). МСД подходит тем женщинам, цикл которых длится 26 - 32 дней. Если вы применяете этот метод, обычно используются специальные разноцветные бусины, нанизанные на нитку, чтобы следить за своим циклом. Красная бусина означает первый день месячных. Каждый день – новая бусина. Тёмно-коричневая бусина означает 26 день, и последняя коричневая бусина перед красной, означает 32 день. Если в течение года у вас был хотя бы один цикл, который длился короче 26 дней или длиннее 32 дней, вам, возможно, следует применять другой метод предотвращения беременности.
• Метод базальной температуры тела. Базальная температура тела (БТТ) является самой низкой температурой тела здорового человека на протяжении дня. Уровень содержания гормонов у женщин во время их менструального цикла, обычно, обуславливает снижение БТТ за 1-2 дня до овуляции, а потом повышение её через 1-2 дня после овуляции. Внимательно измеряйте и записывайте свою БТТ каждое утро перед тем, как встанете с постели, таким образом, вы можете узнать день своей овуляции.
• Метод исследования шеечной слизи (метод фактурирования). Количество, структура и внешний вид слизи, выделяемой шейкой матки, изменяются не протяжении менструального цикла. Путём исследования и записи этой информации на протяжении нескольких циклов, вы можете узнать, когда у вас происходит овуляция.

  • Сразу после менструального периода, выделяется очень небольшое количество шеечной слизи, она густая, мутная и вязкая.
  • Перед и во время овуляции, выделяется намного большее количество слизи, которая становится жидкой, прозрачной и тягучей.
• Гормональный мониторинг. Портативные наборы для определения овуляции могут помочь вам узнать о днях, на протяжении вашего менструального цикла, когда вы наиболее способны к зачатию. С помощью проведения анализов, можно узнать уровень содержания лютеинизирующего гормона в моче.

Лютеинизирующий гормон вырабатывается гипофизом. У женщин ЛГ способствует регуляции менструального цикла и образованию яйцеклетки (овуляция); у мужчин ЛГ стимулирует выработку тестостерона, который имеет значение для образования сперматозоидов.

Уровень содержания ЛГ у женщин обычно варьирует в зависимости от фазы менструального цикла, и перед овуляцией резко повышается. Такой "выброс ЛГ" является гарантированным признаком того, что женщина способна к зачатию. Уровень содержания ЛГ у мужчин обычно постоянный.

Нетипично высокий или низкий уровень содержания ЛГ может быть признаком того, что невозможно образовать яйцеклетку или сперматозоиды.

Специальное приспособление или индикаторную полоску погружают в мочу, и затем смотрят уровень содержания, указанный на самой полоске, или проверяют полоску на небольшом компьютерном устройстве, которое показывает уровень содержания ЛГ. Компьютер также может сказать вам дни, когда вы наиболее способны к зачатию.

• Комбинированный (симптотермальный) метод. В этом методе объединены несколько других методов, для того, чтобы предсказать дни на протяжении цикла, в которые вы наиболее способны к зачатию. Вы измеряете БТТ, проверяете изменения шеечной слизи, проводите гормональный тест и ищите признаки овуляции (например, чувствительность груди, боль в животе и перепады настроения). Физические признаки овуляции помогут вам узнать день, когда происходит овуляция.

Зачем

Осведомлённость о способности к зачатию применяется для того, чтобы женщина знала о времени вероятной овуляции. Эта информация может помочь женщине:

• Забеременеть. Беременность, вероятнее всего, возникает в том случае, когда половой акт происходит во время овуляции.
• Избежать беременности. Пара может применять осведомлённость о способности к зачатию для контроля рождаемости, если:
  • Их религиозные убеждения не позволяют им использовать другие методы контроля беременности.
  • Они хотят применять "естественный" метод контроля рождаемости, при котором не нужно применять медикаменты, хирургию или другие приспособления.
  • Они хотят уделять пристальное внимание женскому циклу.
  • Они не хотят иметь половые контакты или использовать другой метод предохранения во время плодородных дней.
  • Предотвращение заболеваний, передающихся половым путём, не является поводом для беспокойства.

  Для того чтобы применять осведомлённость о способности к зачатию в качестве метода контроля рождаемости:

• У женщины должен быть регулярный менструальный цикл.
• Женщина должна следить за изменениями своего организма на протяжении менструального цикла. Она должна вести записи касательно своего цикла.
• Оба партнёра должны придерживаться этого метода. Пара должна хотеть воздерживаться от секса или использовать барьерные методы контрацепции в те дни, когда женщина вероятнее всего способна к зачатию.
• Пара должна хотеть возникновения незапланированной беременности, если этот метод является единственным, который она применяет для контроля рождаемости.

Подготовка

Перед применением метода осведомлённости о способности к зачатию, с целью контроля рождаемости, необходимо вести записи на протяжении 3-4 менструальных циклов, чтобы узнать о времени овуляции. Если вы пытаетесь не забеременеть в это время, используйте метод контроля рождаемости, который не воздействует на овуляцию (например, презерватив, диафрагму или медную внутриматочную спираль (ВМС)) или воздержитесь от секса.

Базальная температура тела измеряется с помощью специального ротового термометра, размеченного на доли градусов, поэтому вы можете контролировать малейшие изменения температуры лучше, чем при использовании обычного термометра. Легко считываемые цифровые термометры продаются в большинстве аптек или клиниках планирования семьи. Не используйте цифровой ушной термометр для применения данного метода.

Процесс

Для эффективности применения метода осведомлённости о способности к зачатию, лучше всего использовать все нижеследующие методы вместе.

• Календарный метод (основанный на использовании бесплодных периодов менструального цикла)

Отмечайте даты менструальных периодов на протяжении 6 - 8 месяцев. Проверьте, регулярный ли у вас менструальный цикл и из скольких дней он состоит. Если ваш цикл регулярный и состоит из, приблизительно, 28 дней, скорее всего, овуляция у вас происходит на 14 - 15 день после начала менструального кровотечения.

Для того чтобы узнать первый день наибольшей вероятности забеременеть, отнимите 18 дней от количества дней самого короткого менструального цикла. Первый день возможности зачатия будет через такое же количество дней после начала менструального кровотечения. Например, если самый короткий менструальный цикл составляет 26 дней, отнимите 18 от 26, и получится 8; первый день способности к зачатию является 8-м днём после начала менструального кровотечения.

Для того чтобы узнать последний день наибольшей вероятности забеременеть, отнимите 11 от количества дней самого длинного менструального цикла. Последний день возможности зачатия будет через такое же количество дней после начала менструального кровотечения. Например, если самый длинный менструальный цикл длится 31 день, отнимите 11 от 31, и получится 20; последний день способности к зачатию является 20-м днём после начала менструального кровотечения.

Сперматозоид может жить во влагалище 3 - 5 дней после полового акта.

• Если вы хотите забеременеть, занимайтесь сексом каждый день или через день на протяжении периода с первого по последний день способности к зачатию.
• Если вы не хотите забеременеть, не занимайтесь сексом или применяйте другой метод контроля рождаемости на протяжении недели перед первым днём способности к зачатию. В примере, приведённом выше, период вашей способности к зачатию доиться с 8 по 20 день, поэтому предохраняйтесь от беременности на протяжении всех этих 12 дней цикла.

Календарный метод контроля рождаемости не является наилучшим выбором для тех женщин, у которых короткие, длинные или нерегулярные менструальные циклы. Поэтому, календарный метод в отдельности не рекомендуется для контроля рождаемости. Его необходимо применять в комбинации с другими методами контроля рождаемости.

• Метод стандартных дней (МСД)

В первый день месячных, передвиньте кольцо на красную бусину (день 1) на специальном приспособлении. Каждый день – одна бусина. На протяжении 1 – 7 дней можно заниматься сексом без предохранения. На протяжении 8 – 19 дней воздержитесь от секса или примените другие методы контроля рождаемости во избежание беременности. Начиная с 20 дня и до конца вашего цикла можно заниматься сексом без предохранения. Все коричневые бусины обозначают дни, когда существует наименьшая вероятность забеременеть. Все белые бусины обозначают дни, когда существует наибольшая вероятность забеременеть. Тёмно-коричневая бусина отмечает 26 день, а последняя тёмно-коричневая бусина, перед красной, отмечает день 32. МСД наиболее эффективен для женщин, цикл которых длится 26-32 дня.

• Метод базальной температуры тела (БТТ)

Каждое утро измеряйте температуру на протяжении нескольких месяцев, сразу же после подъёма с кровати. Делайте это перед приёмом пищи, питья или любыми другими действиями. Используйте специальный термометр для определения овуляции или цифровой термометр, который показывает десятые доли (0,1) градуса. Температуру можно измерять орально или ректально, но убедитесь в том, что каждый раз измеряете температуру одним и тем же способом и термометром. Держите термометр на протяжении 5 минут. Запишите температуру, потом протрите термометр и отложите его. Любые действия могут изменить вашу базальную температуру тела. Записывайте температуру в специальную таблицу или график. Обычно, при овуляции БТТ повышается на 0,4°F (0,2°C) и остаётся высокой на протяжении недели.

Если вы хотите забеременеть, занимайтесь сексом каждый день или через день, начиная с первого дня способности к зачатию и до истечения 3 дней после повышения БТТ.

Если вы не хотите забеременеть, не занимайтесь сексом или обязательно применяйте другой метод контроля рождаемости, начиная с конца менструального периода и до истечения 3 дней после овуляции. После повышения температуры и по истечению 3 суток, когда она остаётся высокой, дни, когда вы способны к зачатию, заканчиваются. Ваша температура на протяжении этих 3 дней должна быть выше, чем в любой другой день вашего цикла.

• Метод исследования шеечной слизи (метод фактурирования)

Каждый день вводите палец во влагалище и регистрируйте количество, цвет и густоту (или редкость) слизи. Проверьте "тягучесть" слизи, разместив каплю между указательным и большим пальцем. Разведите указательный и большой пальца в стороны, чтобы увидеть насколько слизь вязкая.

После месячных выделяется немного шеечной слизи, она густая, мутная и вязкая. Перед и во время овуляции слизи выделяется больше, она редкая, прозрачная и тягучая. Она может растянуться на 1 дюйм перед тем, как разорваться.

Если вы хотите забеременеть, занимайтесь сексом каждый день или через день, начиная с дня, когда ваша шеечная слизь станет прозрачной и тягучей, до того дня, пока она не станет мутной и вязкой. Не проверяйте состояние слизи сразу после полового акта, так как она может быть смешана с семенной жидкостью.

Если вы не хотите забеременеть, не занимайтесь сексом или применяйте другой метод контроля беременности, начиная с дня, когда ваша шеечная слизь станет прозрачной и тягучей до истечения 4 дней с того времени, как она станет мутной и вязкой.

Можно применить другой метод проверки состояния шеечной секреции. Каждый день цикла спрашивайте у себя, были ли у вас выделения сегодня, и были ли у вас выделения вчера. Все те дни, по поводу которых вы ответили "да" на один их этих вопросов, являются вероятными днями способности к зачатию и беременности, если у вас был незащищённый секс. Если вы отвечаете "нет" на оба вопроса, то существует малая вероятность того, что вы можете забеременеть.

• Гормональный мониторинг

Если вы используете портативный набор для определения дня овуляции, точно следуйте инструкциям.

• Комбинированный (симптотермальный) метод

В этом методе объединены несколько других методов, для того, чтобы узнать наиболее вероятные дни зачатия на протяжении всего цикла. Измеряйте базальную температуру тела, исследуйте изменения шеечной слизи, проведите гормональный тест и обратите внимание на признаки овуляции (например, чувствительность груди, боль в животе и перепады настроения). У вас могут наблюдаться любые из следующих физических признаков овуляции:

• Боль в груди
• Повышенное сексуальное желание
• Боль в нижней части живота, с одной из сторон (промежуточная боль). Эта боль может быть острой или тупой, и, обычно, длится от нескольких минут до нескольких часов. Это происходит в момент выхода яйцеклетки из яичника с той стороны, где возникает боль. Обычно, яичники, вырабатывающие яйцеклетку, каждый цикл меняются, поэтому боль происходит с той стороны, в которой образовывается яйцеклетка во время цикла.

Если вы не хотите забеременеть, не занимайтесь сексом или применяйте другой метод контрацепции на протяжении 5 дней до овуляции.

Прилагаемые усилия

Постоянное ведение записей о менструальном цикле (осведомленность о способности к зачатию) требует ежедневных затрат времени и усилий, но это делать необходимо, чтобы определить наиболее вероятное время способности к зачатию.

Риски

При использовании метода осведомлённости о способности к зачатию, у вас может возникнуть внеплановая беременность. Для того чтобы применять данный метод, с целью предотвращения беременности, избегайте половых контактов на протяжении всего времени, когда яйцеклетка может быть оплодотворена, включая 5 дней перед овуляцией.

Результаты

В основном, самые вероятные дни способности к зачатию начинаются за пять дней до овуляции, и оканчиваются в день овуляции. Иногда беременность возникает и после овуляции, но намного реже, чем в дни перед овуляцией.

• Календарный метод (основанный на использовании бесплодных периодов менструального цикла)

Если ваш менструальный цикл длится 28 дней, вероятнее всего, овуляция у вас произойдёт, приблизительно, на 14 - 15 день после начала менструального кровотечения.

Если вы не хотите забеременеть, календарный метод контроля беременности не является наилучшим способом предохранения для женщин, у которых длинный, короткий или нерегулярный менструальный период. Поэтому, календарный метод сам по себе никогда не рекомендуется для контроля беременности. Его необходимо использовать в комбинации с другими методами контроля беременности.

• Метод стандартных дней (МСД)

МСД эффективен для женщин, у которых цикл длится 26 и 32 дня. Если за год был хотя бы один цикл, который длился меньше 26 дней, или дольше 32 дней, вам необходимо использовать другой метод контроля беременности.
Метод базальной температуры тела (БТТ)

Ваша базальная температура тела обычно снижается на 0,4°F (0,2°C), по сравнению с нормальной температурой, за 1-2 дня перед овуляцией. Потом она повышается на то же количество градусов или выше, по сравнению с нормальной температурой тела, через 1 - 2 дня после овуляции, и остаётся высокой до начала менструального периода. Так как повышение базальной температуры тела не случается до окончания овуляции, вы можете забеременеть, если занимаетесь сексом перед или во время овуляции.

У многих женщин температура непостоянная, поэтому, для того, чтобы узнать время овуляции, этот метод им не подходит.

• Метод исследования шеечной слизи (метод фактурирования)

После месячных у вас выделяется небольшое количество шеечной слизи, и она густая, мутная и вязкая. Перед и во время овуляции слизи выделяется больше, она редкая, прозрачная и тягучая. Её можно растянуть на 1 дюйм до того, как она порвётся.

Для применения другого метода проверки состояния шеечной секреции, спросите у себя, были ли у вас выделения сегодня, и были ли у вас выделения вчера. Все те дни, по поводу которых вы ответили "да" на один их этих вопросов, являются вероятными днями способности к зачатию и беременности, если у вас был незащищённый секс. Если вы отвечаете "нет" на оба вопроса, то существует малая вероятность того, что вы можете забеременеть.

При проверке овуляции в домашних условиях, измеряется количество лютеинизирующего гормона в моче, а результат приводится на индикаторной полоске или небольшом компьютерном устройстве.

• Комбинированный (симптотермальный) метод

У многих женщин проявляются симптомы, такие как повышенная чувствительность груди, набухание наружных половых органов, вздутие живота, боль в животе с одной стороны, или повышенный сексуальный аппетит, во время овуляции.

Осведомлённость о способности к зачатию является наиболее эффективным способом, если все методы применяются вместе. Количество незапланированных беременностей составляет 25 женщин из 100, которые применяют эти методы стандартным образом.

Если у вас ребёнок до 6 месяцев, или если у вас нерегулярный менструальный цикл, вам будет сложно применять этот метод для определения времени овуляции.

Что воздействует на метод

Все методы

Методы осведомлённости о способности к зачатию не эффективны:

• Если они не применяются постоянно.
• Во время стресса или при нерегулярных циклах, после родов, после прекращения приёма противозачаточных таблеток или перед менопаузой.
• Если оба партнёра не хотят применять методы совместно.

Календарный метод (основанный на использовании бесплодных периодов менструального цикла)

Календарный метод неэффективен, если:

• У вас нерегулярный, короткий или длинный менструальный цикл.
• Вы кормите грудью более 6 месяцев.
• Вы добавляете к грудному вскармливанию бутылочное вскармливание.

Метод базальной температуры тела (БТТ)

Метод БТТ неэффективен, если:

• У вас лихорадка.
• Вы принимаете медикаменты, например, аспирин.
• Вы путешествуете, у вас бессонница или другие стрессы.
• Вы применяете другой термометр, вынимаете термометр слишком рано, измеряете температуру в разное время суток или измеряете температуру разными способами.

Метод исследования шеечной слизи (метод фактурирования)

Метод исследования шеечной слизи может быть неэффективен, если вы:

• Применяете влагалищную смазку или принимаете душ (спринцевание).
• Кормите грудью.
• Имеете влагалищную инфекцию.
• Приближаетесь к менопаузе.

Гормональный мониторинг

Результаты гормонального мониторинга могут быть неверными, если вы не следуете инструкциям, прилагаемым к портативному набору определения времени овуляции в домашних условиях.

Комбинированный (симптотермальный) метод

Всё, что может воздействовать на результаты одного из методов, также воздействует на результаты комбинированного метода.

О чём следует подумать

• Для того чтобы эффективно применять метод осведомлённости о способности к зачатию, рассмотрите вариант занятий по естественному планированию семьи, которые ведут опытные медицинские работники. Такие занятия проходят во многих женских клиниках и больницах.
• Метод осведомлённости о способности к зачатию, используемый с целью контроля рождаемости, не защищает от заболеваний, передающихся половым путём.
• Портативные наборы, которые помогают в домашних условиях узнать о способности к зачатию, не всегда дают точные результаты. Наборы, которые измеряют уровень содержания лютеинизирующего гормона, могут давать разные результаты, но могут быть полезными в комбинации с другими методами. Наборы для других методов не всегда точно прогнозируют время овуляции. Было проведено множество исследований.

Кормление грудью.

• У женщин, которые после родов кормят ребёнка грудью, часто проходит несколько месяцев (а иногда и более года), перед тем, как у них снова начнутся менструации. Это называется лактационная аменорея. Для многих женщин, постоянное кормление грудью означает то, что у них не происходит овуляция, поэтому кормление грудью может быть эффективным методом контроля беременности, если выполнены все нижеследующие требования:

  • Вы родили менее 6 месяцев назад.
  • Вы кормите ребёнка исключительно и постоянно грудью, и не часто даёте ему пустушку. Кормление грудью не является эффективным методом контроля рождаемости, если ваш ребёнок также питается смесями.
  • У вас нет месячных.
• У многих женщин возникает кровотечение, примерно, на 6 или 8 неделе после родов. Если вы постоянно кормите грудью и не используете для кормления смеси, вы не можете забеременеть в этот период. Но если у вас начались регулярные месячные после такого "кровотечения на 6 неделе", вам необходимо начать применять другой метод контроля рождаемости для предотвращения беременности.
• И хотя кормление грудью может защитить от беременности, лучше применять другой метод осведомлённости о способности к зачатию в период кормления грудью, если вы не хотите забеременеть.