Диагностика и лечение пациентов с РПЖ является одним из центральных вопросов практикующих урологов. Основным диагностическим инструментом является биопсия предстательной железы, призванная подтвердить диагноз и определить степень распространённости процесса. Последнее обстоятельство позволяет выбрать целесообразный и доступный метод лечения для пациента.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ - Клиника предлагает спектр услуг

Техника мультифокальной трансректальной биопсии под ультразвуковым наведением в настоящее время является “золотым стандартом” в диагностике карциномы простаты. Процедура выполняется без анестезии, так как сопряжена с незначительной болезненностью лишь при введении ректального УЗ-датчика.

Иногда при биопсии простаты выявляется простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН). ПИН является предраковым состоянием и имеет две степени (высокую и низкую). Идентификация ПИН при игольчатой биопсии предполагает повторную биопсию через 3-6 месяцев вследствие высокой вероятности развития РПЖ.

В последние годы диагноз «рак простаты» встречается и у относительно молодых пациентов. В четвёртой декаде жизни у мужчин, погибших от различных причин, в 27% обнаруживается рак предстательной железы при аутопсии.

В течение 10 лет урологи свидетельствуют об увеличении частоты РПЖ и возрастающих возможностях различных способов лечения пациентов. В настоящее время пациент и его врач должны выбирать между хирургическим лечением, различными формами лучевой терапии, криоаблации, андрогенной блокады, просто наблюдением и комбинацией этих методов.

Радикальная простатэктомия обеспечивает наилучшие результаты выживаемости пациентов и является основной стратегией в лечении локализованной аденокарциномы простаты на 1-2 стадиях.

Лечение локально распространенного рака стадии Т3, остается противоречивым. Используемыми вариантами являются радикальная простатэктомия, радиотерапия, гормональное лечение и выжидательная стратегия ("Wait and see"). Для пожилых пациентов наблюдение и радиационная терапия целесообразны, а хирургия – чрезмерна.

Так как возраст является основным фактором в выборе РПЭ, он существенно влияет на процесс выбора метода лечения. Ожидаемая продолжительность жизни более 10-15 лет может быть у 40-50-60 летних мужчин или здоровых мужчин 70-75 лет. Хирургия является лучшим выбором, т.к. лучевая терапия не обеспечивает такого длительного безрецидивного выживания. В большинстве серий только 10% мужчин имеет неопределяемый уровень ПСА через 10 лет после наружной лучевой терапии. И хотя новые достижения в лучевой терапии могут улучшить эти результаты, они же могут быть причастны и к большему негативному эффекту (осложнениям, плохой переносимости и т.д.). Рак предстательной железы

Иллюстрации с сайта: © 2010 Thinkstock.