В такой науке как медицина, главным является искусство.
Непроходимость маточных труб – помеха беременности Печать
Автор: http://whiteclinic.ru/   
25 Марта 2013
Много причин могут мешать женщине стать матерью. В том числе, и проблемы со здоровьем. Непроходимость маточных труб называют одной из самых частых причин женского бесплодия.

Маточные (фаллопиевы) трубы выполняют важную функцию, возложенную на них природой. Они помогают сперматозоидам попасть к яйцеклетке и оплодотворить ее, в результате чего наступает долгожданная беременность. Еще одна функция маточных труб заключается в транспортировке оплодотворенной яйцеклетки в матку. Если у женщины частичная непроходимость маточных труб, когда сперматозоид смог оплодотворить яйцеклетку, но она не может выйти из маточной трубы для того, чтобы попасть в матку, высок риск возникновения внематочной беременности.

Полная или частичная непроходимость маточных труб возникает не только на фоне воспалительных процессов в матке, хотя это самые частые причины возникновения проблемы. Непроходимость может являться органической и функциональной. При органической непроходимости диагностируют анатомические изменения в трубах или механические препятствия. При функциональной непроходимости строение маточных труб не изменено, но основная их функция нарушена, из-за чего сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой для  ее оплодотворения.

Непроходимость может быть обусловлена ЗППП, осложнениями после аборта, процессами на фоне широкого стресса для организма, переохлаждениями, хроническими заболеваниями, которые не лечили в течение продолжительного времени.

В результате воспалительного процесса в малом тазу, на маточных трубах образуются спайки (пленки из соединительной ткани). Они могут частично или полностью закрывать просвет трубы, сдавливать ее, смещать маточные трубы, матку и яичники, нарушать строение мелких ворсинок, находящихся внутри маточных труб – фимбрий (они направляют яйцеклетку из яичника в маточную трубу), а также привести к патологическому изгибу маточной трубы. Спайки между трубой и яичником представляют собой веревочки и тянутся от одного органа к другому, препятствуя выходу яйцеклетки в трубу, в результате чего теряется контакт фаллопиевой трубы с яичником.

К причине органической непроходимости чаще всего приходит хламидиоз. Коварность хламидиоза заключается в том, что заболевание протекает бессимптомно.

Спаечный процесс на маточных трубах может возникнуть и после операций, проведенных на органах малого таза: удаление трубы после прерывания внематочной беременности, кесарево сечение, удаление узлов миомы и кист яичников, осложненные роды, использование внутриматочных контрацептивов. Помимо этого на сращения влияет эндометриоз, степень распространения которого оказывает влияние на вероятность образования спаек в маточной трубе.

Трубный фактор бесплодия не дает забеременеть около 25% женщин. Между тем, проходят годы, а женщина не может зачать ребенка, хотя видимых причин для этого нет. Диагностировать спайки в маточных трубах поможет гистеросальпингография. Это специальная процедура, во время которой через канал шейки матки вводят контрастное вещество и проводят дальнейшее рентгенографическое исследование. На рентгене видно, проникло ли вещество в трубы и если проникло, то насколько далеко. Эту процедуру важно делать перед овуляцией, так как облучение может навредить оплодотворенной яйцеклетке. В четверти случаев эта процедура дает ложный ответ, так как контрастное вещество не может проникнуть не из-за непроходимости труб, а из-за спазма трубы.

Проходимость маточных труб также поможет оценить соносальпингоскопия, при которой в просвет маточных труб вводят стерильный физиологический раствор и рассматривают фаллопиевы трубы с помощью УЗИ, на котором видно расширенную полость матки при непроходимости маточных труб. Плюс этого метода в том, что оно проводится без рентгена, т.е. без облучения, а посредством ультразвука. Соответственно, оно не так вредно, в виду чего процедуру можно повторять несколько раз, хотя информативность этого метода немного ниже, чем предыдущего, а стоимость – выше.

Третий метод получения информации о проходимости маточных труб – это лапароскопия. При ней на животе женщины делается три прокола,  один – в области пупка и еще два – справа и слева. В один прокол вводят видеокамеру, в остальные – инструменты. При лапароскопии можно диагностировать не только непроходимость труб, но и другие причины женского бесплодия, если таковые имеются – поликистозные яичники, эндометриоз.  Лапароскопия является не только диагностическим, но и лечебным методом, при котором проводится не только осмотр органов малого таза пациентки, но возможно и устранение имеющихся нарушений.

Ольга Мазина, Иллюстрации с сайта: © 2012 Thinkstock.