В такой науке как медицина, главным является искусство.
Злокачественные опухоли легких Печать
Автор: http://whiteclinic.ru/   
12 Марта 2014

Общее понятие, которое объединяет группу новообразований бронхов, трахеи и легких, характеризующихся бесконтрольным разрастанием и делением клеток, инвазией в окружающие ткани, метастазированием в лимфатические узлы и отдаленно расположенные органы. Как правило, злокачественные опухоли легких формируются из низко-, средне- или недифференцированных клеток, по структуре и функциям существенно отличающихся от нормальных.

Читайте: Хронический бронхит

Наиболее частая злокачественная опухоль легких – это рак легкого. Рак легкого мужчин поражает в 5-8 раз чаще, нежели женщин. Рак легкого занимает первое место по смертности людей (мужчин 35%) – (женщин 30%). Данное заболевание зачастую поражает людей старше 40-50-ти лет.

Причины злокачественных опухолей легкого

Возникновение злокачественных опухолей вне зависимости непосредственно от локализации, прежде всего, связывают с нарушениями дифференцировки клеток, а так же пролиферации (разрастания) тканей, совершающимися на генном уровне.

Факторы вызывающие подобные нарушения в тканях бронхов и легкого:
  • активное курение, пассивное вдыхание сигаретного дыма. Никотин и смолы сигаретного дыма, обладают канцерогенным действием. Курение является основным фактором возникновения злокачественных опухолей легких (у мужчин в 90% - у женщин в 70%);
  • вредные профессиональные факторы. Люди в силу профессии связанные с хромом, асбестом, мышьяком, радиоактивной пылью, никелем – подвержены риску развития злокачественных опухолей легких (этот фактор удваивается, особенно, если человек еще и курит);
  • проживание в зонах повышенного радонового излучения;
  • присутствие рубцовых изменений легочной ткани, опухолей легкого доброкачественного характера, склонных к малигнизации, нагноительных и воспалительных процессов в бронхах и легких.

Эти факторы, влияют на возникновение злокачественных опухолей легких, кроме того они могут вызывать повреждения ДНК, а так же активизировать клеточные онкогены.

Злокачественные опухоли легких - Виды

Злокачественные опухоли легких изначально могут развиваться в легочной ткани либо бронхах (первичная опухоль), также могут метастазировать из иных органов.

Читайте: Постоянный насморк – опасный симптом

Рак легкого – это эпителиальная злокачественная опухоль легких, распространяющаяся из бронхиальных желез, слизистой бронхов или альвеол. Рак легкого имеет свойство метастазирования в другие ткани/органы. Метастазирование, как правило, может происходить по трем путям:

  • гематогенному;
  • лимфогенному;
  • имплантационному.

Гематогенный путь просматривается при прорастании опухоли непосредственно в кровеносные сосуды, а лимфогенный – в лимфатические. В первом эпизоде раковые клетки переносятся с кровотоком в другое легкое, почки, кости, печень, надпочечники; во втором – в лимфатические узлы надключичной области и средостения. В третьем случае метастазирование наблюдается при прорастании опухоли легких в плевру, а так же распространении ее по плевре.

По отношению к бронхам по локализации опухоли различают периферический рак и центральный рак. Разрастание опухоли может быть эндобронхиальным (т. е. в просвет бронха) и/или перибронхиальным (т. е. в сторону легочной ткани).

Виды рака легких:

  • высоко- и низкодифференцированный плоскоклеточный (эпидермоидный рак легкого);
  • высоко- и низкодифференцированный железистый рак легкого (аденокарцинома);
  • рак легкого недифференцированный (овсяноклеточный либо мелкоклеточный).

Механизм развития плоскоклеточного рака легкого заключается в изменениях эпителия бронхов, то есть: замещение железистой ткани бронхов фиброзной, а цилиндрического эпителия плоским, появление очагов дисплазии, переходящих непосредственно в рак.

Читайте: Ранние признаки рака

Генетическая предрасположенность и гормональные факторы, способные активизировать попавшие в организм канцерогены – играют огромную роль в возникновении карциномы.

Овсяноклеточный рак, как правило, относится к злокачественным новообразованиям легкого диффузной нейроэндокринной системы, продуцирующим биологически активные вещества. Данный вид рака легкого приносит гематогенные метастазы на ранней стадии.

Лимфома – это злокачественная опухоль легких, которая исходит из лимфатический системы. Лимфома изначально может локализоваться в легких либо метастазировать в них из иных органов (молочных желез, прямой кишки, толстого кишечника, почек, предстательной железы, желудка, шейки матки, яичка, кожи/костей, щитовидной железы).

Саркома – злокачественная опухоль легкого, которая развивается из интраальвеолярной или же перибронхиальной соединительной ткани. Чаще всего саркома как «рак» развивается в левом легком.

Рак плевры (мезотелиомы плевры) – это злокачественная опухоль, которая исходит из мезотелия – выстилающей полость плевры эпителиальной ткани. Чаще поражает плевру диффузно.

Читайте: Рак: как победить страх рецидива?

Малигнизированный карциноид приобретает признаки злокачественной опухоли легкого: способность метастазирования в другие отдаленные органы (легкое, печень, головной мозг, надпочечники, почки, кости, кожу, поджелудочную железу), неограниченный инфильтративный рост.

Симптомы злокачественных опухолей легких

Злокачественные опухоли легких определяются размерами, локализацией, отношением к просвету бронха, распространенностью метастазов и осложнениями (ателектазом, пневмонией).

Ранние симптомы – малоспецифичны: повышенная утомляемость, нарастающая слабость, периодическое повышение температуры, частые недомогание. Начало развития опухоли зачастую маскируется под клинику пневмонии, бронхита, частых ОРВИ.

Дальнейшее разрастание злокачественных опухолей легких характеризуется интенсивным кашлем с гнойной мокротой и/или кровохарканьем, появляется одышка. Кровотечение говорит о том, что опухоль проросла в крупные сосуды.

Периферические опухоли легких до момента прорастания в плевру или грудную стенку – протекают бессимптомно.

Читайте: Откуда берется рак?

Позднее проявление злокачественных опухолей легких – это резкое похудание, слабость, кахексия. На поздних стадиях рак легкого зачастую сопровождается массивным геморрагическим плевритом, причем рецидивирующим.

Диагностика злокачественных опухолей легких

Основным источником выявления рака легких на ранней стадии является рентгенография. При рентгенографии определяются злокачественные опухоли легких диаметром более 5-6 мм, а так же участки сужения и неровностей бронхов, инфильтрации и ателектаза. В сложных диагностических случаях проводят КТ легких или МРТ.

При периферической локализации раковой опухоли легких определяется плевральный выпот. Такой диагноз подтверждается цитологическим исследованием выпота, приобретенного путем биопсии плевры или плевральной пункции.

Наличие первичной опухоли либо метастазов в легких может определяться при цитологическом исследовании мокроты.

Обнаружить опухоль и провести забор бронхиальных смывов, а так же трансбронхиальную биопсию позволяет – бронхоскопия.

Глубоко расположенные опухоли диагностируются с помощью гистологического исследования и пункционной биопсии легкого. При помощи диагностической торакоскопии либо торакотомии определяется операбельность опухоли легких.

Если злокачественная опухоль легких метастазировала в прескаленные лимфоузлы, то проводится их биопсия с последующим определением гистологической структуры самой опухоли.

Лечение злокачественных опухолей легких

Как правило, радикальный метод лечения злокачественных опухолей легких – это их оперативное удаление. Учитывая обширность поражения и стадию заболевания, производится удаление 1-ой или 2-ух долей легкого (лобэктомия / билобэктомия), а при распространенности процесса производится удаление легкого и регионарных лимфоузлов (т. е. пневмонэктомия).

Оперативное лечение злокачественных опухолей легких не проводится при:

  • невозможности радикального удаления опухоли;
  • наличие отдаленных метастазов;
  • тяжких нарушениях функций легких, почек, печени, сердца;
  • возрасте пациента старше 75-ти лет.

При наличии противопоказаний к хирургической операции или в послеоперационном периоде проводится лучевая- и/или химиотерапии. Зачастую разные методы лечения злокачественных опухолей легких совмещают, то есть: химиотерапия – операция – лучевая терапия.

ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! Диагностика и консультация проводятся только на приёме у врача в клинике. Заочная постановка диагноза по телефону или электронной почте не проводятся.

Запись на консультацию по телефону: 8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00


Отдел продвижения: Skype (valentin200440)

Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru

ЛицензияЛО-61-01-001709

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2013 Thinkstock.