Основной аргумент, выдвигаемый в пользу инфекционной природы лимфогранулематоза, базируется на эпидемиологическом анализе частоты заболеваемости в разных регионах.

В группу повышенного риска выделяют однояйцевых близнецов в случае заболевания одного из них, ближайших родственников больных и лиц, перенесших инфекционный мононуклеоз. Инфекция в раннем детстве может привести к иммунизации без проявления признаков заболевания, в более поздние сроки — к развитию лимфогранулематоза.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ - Клиника предлагает спектр услуг

О значении генетических факторов в его этиологии можно судить на основании частоты выявления определенных HLA-антигенов, в первую очередь, у идентичных близнецов.

Следующая теория — вирусное поражение Т-лимфоцитов. Повышение спонтанной трансформации и появление гипербазофильных клеток в периферической крови могут служить признаком иммунной защиты сенсибилизированных лимфоцитов от генетически чужеродных, пораженных вирусом клеток.

Аналогичным образом можно объяснить цитотоксическое действие лимфоцитов, полученных от лиц, страдающих болезнью Ходжкина, на культивируемые клетки Березовского—Рид—Штернберга, и сходную топографию этих клеток и лимфоцитов в организме. Циркулирующие иммунные комплексы с помощью антител адсорбируются преимущественно на этих клетках.

Таким образом, феномен злокачественной трансформации фагоцитарной системы находится в центре внимания исследователей, однако вопрос о природе Т-клеточных нарушений остается открытым. Супрессорный эффект приписывают злокачественно трансформированным макрофагам.

Происхождение клетки Березовского—Рид—Штернберга окончательно не установлено. Вероятнее всего, клетка Березовского—Рид—Штернберга происходит из Т- и В-лимфоцитов. Некоторыми авторами указывалось, что злокачественные клетки при лимфогранулематозе могут происходить из моноцитарно-гистиоцитарно-макрофагального клона.

При лимфогранулематозе нарушается структура лимфатических узлов, соединительнотканные тяжи, разрастаясь непосредственно от капсулы, пронизывают ткань лимфатического узла, превращая его в гранулему. Клеточный состав представлен В-лимфоцитами на разных стадиях созревания, Т-лимфоцитами с фенотипом Т-хелперов и Т-супрессоров.

При лимфогранулематозе особое диагностическое значение приобретает обнаружение одноядерных клеток Ходжкина, являющихся промежуточным звеном при трансформации в многоядерные клетки Березовского—Рид—Штернберга.

S. Рорроша  указывает на изменение кариотипа у 30 % больных лимфогранулематозом. Отмечено также, что частота изменения кариотипа различна при различных гистологических вариантах лимфогранулематоза.

C чего начинать