В такой науке как медицина, главным является искусство.
Рак анального канала Печать
Автор: http://whiteclinic.ru/   
21 Января 2013

Рак анального каналазлокачественное новообразование, находящееся в области, верхняя граница которой – проксимальный край аноректального кольца, а нижняя – место соединения выстилки ануса с перианальной кожей, покрытой волосками (наружный край анального канала).

Анальная область имеет сложное строение. Из-за наличия разнообразных форм эпителия, возрастает риск возникновения широкого спектра видов злокачественных новообразований.

Многослойный плоский и переходной эпителий – развитие эпидермоидных опухолей, цилиндрический эпителий (прямая кишка) и железистый (анальные железы) - развитие аденогенного рака. Возможно сочетание железистого и эпидермоидного рака – риск возникновения железисто-плоскоклеточного рака. А метастазы при мукоэпидермоидном раке могут иметь строение как аденокарциномы, так и плоскоклеточного рака.

Плоскоклеточный рак анального канала и перианальной кожи — распространенная форма онкологии анального канала и перианальной кожи. Выявляется заболевание чаще среди лиц после 50 лет. Женщины подвержены эпидермоидному раку гораздо больше мужчин.

Ранняя стадия рака анального канала и перианальной кожи практически всегда сопровождается тревожными симптомами: кровь в стуле, боль, чувство инородного тела, зуд. Это обуславливает локализация опухоли. Боль обычно прогрессирует с течением времени, это обуславливает растущая опухоль. Прорастание её в сфинктер приводит к его разрушению и развитию анального недержания.

Проникновение новообразования в заднюю стенку влагалища часто приводит к образованию ректовагинального свища, у мужчин проникновение в предстательную железу и уретру – к дизурии.

Симптомы рака анального канала нередко расцениваются пациентами как доброкачественные заболевания. Не смотря на доступность анального канала для пальцевого обследования в 50% случаев правильный диагноз на первом приеме не устанавливается, что приводит к запаздыванию лечения и применению противопоказанных терапевтических процедур (физиотерапия, теплые ванны).

При любых подозрениях на рак анального канала необходимо пальцевое обследование, ректороманоскопия и биопсия образования. Паховые области тщательно пальпируются на предмет обнаружения увеличенных лимфоузлов, при обнаружении которых показана пункция и цитологическое исследование.

Для исключения иных образований в ободочной кишке показана колоноскопия, компьютерная томография или ультразвуковое исследование печени и парааортальных узлов. Обязательна и рентгенография грудной клетки с целью исключения отдаленных метастазов.

Наиболее информативное исследование на сегодняшний день – трансректальная ультрасонография. Исследование позволяет оценить глубину проникновения опухоли, точно определить размер образования, выявить наличие увеличенных параректальных лимфатических узлов.

ЧИТАЙ ТАКЖЕ - Диагностика и лечение рака в Таганроге

Несмотря разнообразие гистологических форм рака анального канала, все опухоли, по сути, являются плоскоклеточным раком, потому требуют одинакового подхода к лечению.

Раньше основным методом лечения рака анального канала и прямой кишки было хирургическое вмешательство. Применение рентгенотерапии обуславливалось большими осложнениями, но радиология не стоит на месте. На сегодняшний день открыты новые эффективные препараты для химиотерапии и изобретены современные лучевые установки, что привело к революции в лечении плоскоклеточного рака анального канала и перианальной кожи.

Высокая лучевая чувствительность этой формы рака позволяет провести санацию анального канала и сохранить запирательную функцию прямой кишки. Сочетание с химиотерапией дает усиление эффекта лечения, с воздействием на метастазы и лимфатические узлы.

В настоящее время выбор первой линии терапии при плоскоклеточном раке анального канала и перианальной кожи является химио- и лучевая терапия.

Эффективность метода достигает от 50% до 70%, а при расположении опухоли на перианальной области все 90%.

Безусловно эффективность лечения полностью зависит от стадии болезни и глубины поражения тканей. Чем больше размер и запущеннее стадия, тем менее эффективны консервативные приемы лечения.

Когда облучением и химиотерапией не удается достичь стойкой регрессии болезни, приходится прибегать к хирургическому лечению.

Оперативное вмешательство показано при рецидивах после облучения.

При вмешательстве происходит иссечение опухоли и прилежащих тканей. Если выявлены метастазы в паховых лимфатических узлах, то выполняется и паховая лимфаденэктомией (операция Дюкена).

Эта операция выполняется как одновременно с брюшно-промежностной экстирпацией, так после, когда выявление метастаз происходит позже.

Рак анального канала – тяжелое онкологическое заболевание. Как и при любых формах рака важно своевременное выявление болезни и правильное неотложное лечение.

Все необходимые исследования и раннюю диагностику вы можете пройти в нашей клинике.

Запись на консультацию по телефону: 8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

Клиника работает ежедневно.

Часы приема врачей – с 10.00 до 16.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00


Skype (valentin200440) Мой статус

Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru

ЛицензияЛО-61-01-001709

Галина Семенова, Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.