Предстоящая половая связь с партнером вызывает сильные негативные чувства, страх или тревогу, которые достаточны, чтобы привести к уклонению от половой активности.

1) возможность сексуальных взаимодействий с партнерами вызывает отчетливое отвращение, страх или тревогу, вынуждающую избегать половой активности. Если половой акт все же происходит, он сопровождается сильными отрицательными эмоциями и неспособностью ощутить удовлетворение;
2) отвращение и избегание не связаны со страхом ожидания сексуальной неудачи (как реакции на предшествующий негативный сексуальный опыт).

Устойчивое или повторяющееся отвращение к сексу с избеганием всех (почти всех) сексуальных контактов через половые органы фактически является тяжелой фобией. У людей, страдающих сексуальным отвращением, возникают иррациональный страх, ужас, связанный с сексуальной активностью и даже мыслями о ней. Страх перед половыми контактами может выражаться в физиологических симптомах (сильное потоотделение, тошнота, понос, сердцебиение) или же чисто психологически, когда человек просто боится вступать в сексуальную связь. Навязчивый страх пациента усиливается непреодолимым желанием избегать интимных ситуаций, вызывающих у него сильную тревогу и неприятные сексуальные переживания.

В одних случаях избегание или отвращение к сексу - изолированный симптом, в других - коитофобия представляет собой одно из проявлений невротических расстройств. Так, по данным X. Каплан (1987), тревожные расстройства, в том числе атипичные панические состояния, встречаются примерно у 60 % лиц с данной формой сексуальной дисфункции.

Сексуальное отвращение к партнеру является одной из наиболее тяжелых сексуальных дисфункций. Ее распространенность точно неизвестна, поскольку за помощью к специалистам обращается лишь часть партнеров, страдающих сексуальной аверсией. Большинство женщин по мере нарастания данного расстройства начинают всячески избегать интимных отношений с супругом, что ведет к постоянным конфликтам, а в конечном итоге - к разводу. Для обеих сторон ситуация быстро становится трудновыносимой. Лицо, испытывающее отвращение к партнеру, может негативно воспринимать все виды прикосновений. В других случаях чувство отвращения ограничивается лишь сексуальными раздражителями при попытках близости (осязательными, обонятельными, зрительными и т. п.). При выраженной аверсии сильная негативная реакция возникает не только при непосредственном прикосновении партнера, но даже при одной мысли о таком прикосновении или о самом партнере. Отсюда - раздельные постели, переезд к матери и т. п. Чаще сексуальная аверсия нарастает постепенно. Однако она может возникнуть и внезапно, например, как реакция на раскрывшуюся измену партнера. Резкое возникновение отвращения, а также его периодическое усиление и ослабление обычно наблюдаются у истеричных лиц, которые в такой форме демонстрируют перемены в своем отношении и чувствах к партнеру либо стараются оказать на него психологическое давление.

Складывающаяся ситуация крайне неприятна для партнера, чувствующего, что к нему испытывают отвращение. Обычно мужчины расценивают это как удар по престижу. Одни примиряются с этим, другие стараются «провериться» с посторонними женщинам, а некоторые силой принуждают партнершу к сожительству, относясь к аверсии как к притворству.

Ощущение женщиной половой аверсии со стороны мужчины наносит сильный удар по ее самооценке, воспринимается как отрицание ее женской привлекательности. Причины обычно ищут в появлении у партнера другой женщины, иногда его обвиняют в гомосексуальных наклонностях. В подобной ситуации женщины, нередко, стремятся найти подтверждение своей привлекательности у других мужчин. Сексуальная аверсия намного чаще отмечается у женщин (10:1). Столь большая разница обусловлена причинами аверсии, к которым относятся:

• нарастающий конфликт между партнерами. Негативные чувства, которые либо подавляются, либо утаиваются, постепенно начинают давать о себе знать исчезновением интереса к интимной близости. Последующие половые контакты становятся все более затруднительными и неприятными. Вслед за вспышкой аверсии, служащей выражением разрядки подавляемых чувств, наступает полное отвержение партнера;
• аверсия как реакция на психотравмирующее или неадекватное поведение партнера. Может возникать остро при измене и обнаружении так называемой двойной жизни. В других случаях она нарастает постепенно и связана с образом жизни и уровнем гигиены партнера, вызывающими сильное неприятие. Так, неприятный запах изо рта или от потных ног может послужить мощным детонатором аверсии. В том случае, если партнер не следит за собой, отвращение нарастает, охватывая не только сферу интимных отношений, но и изменяет отношение к нему как к личности. Это один из самых распространенных механизмов, к которым мужчины порой относятся с пренебрежением. Впрочем, некоторые женщины не стесняются заниматься личной гигиеной во время менструации в присутствии мужа, разгуливать по дому в грязном белье, неумытыми и непричесанными. Лица, придающие особое значение физической чистоте, аккуратной внешности, реагируют на партнеров, не оправдывающих их ожидания, сексуальной аверсией. К сожалению бывает так, что в добрачный период человек следит за собой, желая добиться признания и одобрения со стороны объекта обожания, но после свадьбы он начинает думать, что может вести себя дома как заблагорассудится, и перестает соблюдать опрятность;
• аверсия как последний этап сексуальных дисфункций. Например, если женщина не испытывает оргазма, то половая жизнь постепенно становится для нее безразличной либо даже неприятной, а при длительно существующей аноргазмии может вызывать отвращение. Случается также, что расстройство, которым страдает партнер (например, преждевременная эякуляция), мешает удовлетворению женщины и порождает у нее нежелание близости. Если мужчина не лечится и ситуация не меняется, к разочарованию присоединяются чувство досады, агрессивность и в конце концов аверсия. В принципе любые сексуальные затруднения при определенных условиях могут привести к аверсии. К таким условиям относятся продолжительность расстройства, его недооценка, отсутствие сотрудничества и диалога между партнерами, уклонение от поисков помощи и т. п.; аверсия как выражение разочарования реалиями брачного союза. Если от партнера по браку ожидалась возможность реализации многих надежд, а по разным причинам этого не произошло, на него возлагают вину за возникшее разочарование, что в итоге может спровоцировать по отношению к нему сексуальную аверсию;
• аверсия как реакция на предложение партнером неприемлемых форм половых контактов (анализм, групповой секс и т. п.). Иногда бывает достаточно одного разговора о подобных потребностях, чтобы к партнеру родилось отвращение. Чаще оно возникает после попыток склонения к формам близости, лежащим за гранью диапазона приемлемости;
• сексуальная аверсия как результат неадекватного отношения к сексу из-за неправильного полового воспитания или жестких религиозных установок. Отмечаются случаи, когда под влиянием соответствующих воспитательных воздействий постепенно усиливается отрицательное отношение к полу, телу, сексу, и сексуальная аверсия может возникнуть уже в самом начале половой жизни с партнером.

Это наиболее часто встречающиеся причины, но на самом деле их значительно больше. Нередко выявление истинных механизмов сексуальной аверсии, скрытых в бессознательном, является весьма непростой задачей.
У. Мастере и В. Джонсон (1986) отмечают, что в типичных случаях сексуального отвращения частота половых контактов падает до 1-2 раз в год и реже. В супружестве или при длительных партнерских связях расстройство без лечения, как правило, приводит к полному разрыву отношений.

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.

По материалам: В. Доморацкий "Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств", - М. 2009