В период беременности тазовое предлежание плода встречается примерно у 3-5% женщин. Обычно в течение дня плод несколько раз меняет свое положение. При нормальном течении беременности на 22-24-й неделе плод принимает положение головкой вниз, подобное положение остается неустойчивым вплоть до 35-й недели.

Если же к данному сроку плод установился непосредственно в тазовом предлежании, то, скорее всего, роды будут проходить также в тазовом предлежании. Определяется тазовое предлежание плода посредством наружного осмотра, влагалищного исследования, а также при помощи УЗИ.

Причины тазового предлежания

Роды при тазовом предлежании плода

Беременной женщине на 38-39-й неделе предложат лечь в стационар, чтобы подготовиться к родам. Только после соответствующего обследования выбирается способ родоразрешения, зависящий от пола и массы плода, вида тазового предлежания (ножное, ягодичное или смешанное), размеров таза, срока беременности и сопутствующих заболеваний.

Тазовое предлежание плода является предрасположением к кесареву сечению, если масса плода более 3500г, при предлежании плаценты, имеется рубец на матке, анатомически узком тазе, смешанном или ножном предлежании плода. Достоверно установлено, что мальчики, появившиеся на свет естественным родовым путем в тазовом предлежании, в родах могут получить травму яичек, поэтому кесарево сечение для них также предпочтительней.

При выборе родоразрешения естественным родовым путем проводится дородовая подготовка, беременной женщине назначаются спазмолитические и общеукрепляющие препараты.

К факторам риска тазовых предлежаний относятся:

• анатомическое сужение и аномальные формы таза;
• функциональные и структурно-морфологические изменения матки (гипоплазия, миома, воспалительные процессы, пороки развития, рубец на матке);
• заболевания, которые вызывают функциональные нарушения вегетативной центральной нервной системы;
• объемные образования органов таза;
• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (многократные беременности, неоднократные выскабливания, осложненные роды и аборты);
• фетоплацентарная недостаточность – как следствие аномальное число околоплодных вод, задержка развития плода и его гипоксия.

Профилактика Тазового предлежания плода

К основным путям профилактики неблагоприятных родов при тазовых предлежаниях плода относятся:

• Выделение групп риска тазовых предлежаний плода.
• Физиологическое сохранение течения беременности.
• Своевременное выявление, терапия угрозы прерывания беременности, медикаментозная профилактика, гестоза, ФПН.
• Тщательный учет факторов риска вероятных осложнений в выборе способа родоразрешения.
• Предупреждение крупного плода и перенашивания беременности.
• Соответствующий заблаговременный отбор беременных женщин для выполнения кесарева сечения.
• Эффективная подготовка женского организма к родам.
• Своевременная диагностика возможных осложнений в родах, а также пересмотр тактики их ведения.
• Предупреждение неуместного излития околоплодных вод, кровотечений и аномалий сократительной активности матки.
• Рациональное ведение послеродового периода.
• Тщательнейшее обследование новорожденных детей с применением лабораторных и клинических инструментальных методов диагностики.

В целях профилактики тазового предлежания плода начиная с 22 недели беременности – женщинам из группы риска назначаются спазмолитические препараты. Для профилактики крупного плода назначается диета. При обнаружении тазового предлежания плода по истечению 35-й недели беременности, рекомендуют делать специальную гимнастику, которая способствует перемещению плода в головное предлежание.

Иллюстрации с сайта: © 2012 Thinkstock.