| Папиллярный рак щитовидной железы |
 |
| Автор: http://www.whiteclinic.ru/ |
| 24 Февраля 2025 |
 Папиллярный рак щитовидной железы (папиллярная карцинома щитовидной железы, ПКЩЖ) – наиболее распространенный тип рака щитовидки. На долю ПКЩЖ приходится 75-85% всех случаев рака щитовидной железы. У женщин данная патология встречается вдвое чаще, чем у мужчин. Патология не имеет возрастной привязки, поэтому встречается одинаково часто как у детей, так и у взрослых. Telegram, WhatsApp +7 918 55 64 601 Также папиллярная карцинома щитовидной железы является преобладающей формой рака у детей с РЩЖ и у пациентов с опухолью щитовидки, которые ранее прошли лучевую терапию шеи и головы. Прогностически ПКЩЖ считается относительно благоприятным онкозаболеванием. В сравнении с взрослыми у детей отмечается наиболее агрессивное течение, нередко выявляются метастазы в лимфоузлы и отдаленные органы. Лечение папиллярного рака щитовидной железы проводят специалисты онкологи и эндокринологи.
Причины и факторы риска
Причина развития ПКЩЖ — атипическое перерождение эпителиальных клеток. Это происходит из-за воздействия внутренних и внешних факторов. В клетках щитовидки мутации бывают соматическими, приобретенными, генетическими. Однако более чем в 70% случаях у больных раком щитовидной железы обнаруживаются мутации непосредственно в генах BRAF и RET/PTC.
Факторы риска:
- доброкачественные опухоли ЩЖ (зоб, аденома);
- дефицит йода в организме;
- ранее перенесенные онкологические заболевания с терапией облучения;
- эндокринные болезни;
- женский пол, дети;
- наследственная предрасположенность по РЩЖ;
- злоупотребление вредными привычками (курение, алкоголь и т.д.);
- неблагоприятная экологическая обстановка в регионе (недостаточно йода в почве и воде).
Чаще всего папиллярная опухоль имеет смешанное строение из фолликулярных и папиллярных клеток.
Классификация
В клинической практике традиционно используется четырехстадийная классификация папиллярного рака щитовидной железы.
1. I стадия – определяется локальное новообразование, которое не приводит к деформации органа и не затрагивает капсулу ЩЖ. Метастазы отсутствуют.
2. IIа стадия – ПРЩЖ вызывает наружную деформацию органа, но за его пределы не распространяется. Метастазы отсутствуют.
IIб стадия – одиночный узел в совмещении с лимфогенными метастазами, локализованными на стороне поражения.
3. III стадия – опухоль прорастает капсулу или сдавливает гортань, пищевод (т.е. близлежащие органы), в регионарных лимфоузлах определяются двусторонние метастазы.
4. IV стадия – рак прорастает в соседние органы, выявляются гематогенные и лимфогенные метастазы.
Также есть классификация по системе TNM, которая описывает характеристики первичного очага ПРЩЖ, включая размер опухоли, наличие метастазов в лимфоузлах и других органах.
Симптомы папиллярного рака щитовидной железы
Достаточно долго новообразование протекает бессимптомно и выявляется обычно случайно, при осмотре по другому поводу. Папиллярный рак щитовидки часто развивается на фоне доброкачественных неоплазий, именно поэтому начальные стадии для больного могут пройти незамеченными. К терапевту обращаться следует при проявлении таких признаков:
- слабость, нетипичная утомляемость;
- колебания температуры тела;
- ощущение кома в горле;
- потеря аппетита, резкое похудание.
По мере роста опухоли ЩЖ на ранних стадиях проявляются следующие симптомы:
- пальпируемый узел на передней поверхности шеи;
- першение и боль в горле;
- осиплость голоса;
- затруднение глотания;
- деформация шеи;
- одышка;
- расширение подкожных вен на шее и области груди.
При наличии фолликулярных гормональноактивных клеток в опухоли к симптомам присоединяются:
- на фоне повышенного аппетита потеря массы тела;
- переменчивость настроения;
- длительная стойкая лихорадка;
- повышение артериального давления.
У некоторых пациентов на поздних стадиях выявляется отдаленное метастазирование в легкие и кости.
Диагностика папиллярного РЩЖ
Диагностику папиллярной карциномы щитовидной железы проводит эндокринолог и онколог. Из опроса и визуального осмотра важны:
- пальпируемое новообразование;
- наследственное предположение РЩЖ;
- наличие хронических заболеваний ЩЖ;
- наличие у больного сразу несколько факторов риска.
Основное значение в диагностике при ПРЩЖ имеют инструментальные методы:
- УЗИ щитовидки – определяет расположение опухоли и распространенность;
- радиоизотопное сканирование – опровергает или подтверждает злокачественность опухоли;
- гистологическое исследование тканей (тонкоигольная биопсия) – определяет тип рака и степень злокачественности;
- ларингоскопия растущей опухоли – дает информацию о сдавлении близлежащих органов;
- рентгенография грудной клетки / УЗИ брюшной полости / КТ / МРТ нужны для поиска метастазов.
В диагностике рака щитовидной железы золотым стандартом является – тонкоигольная биопсия.
Прогноз
После операции прогноз папиллярного рака щитовидной железы благоприятный. Риск рецидивирования папиллярной карциномы низкий и зачастую выявляется в первые 3 года после операции. Крайне редко рецидивы заболевания происходят спустя 15-20 лет после лечения.
Людям с хроническими патологиями щитовидки необходимо систематично проходить обследование, сдавать кровь на онкомаркеры, делать УЗИ органа.
ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! C чего начинать. Дежурный онколог-маммолог 8 918 55 64 601 в Таганроге г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6 Часы приема врачей – с 9.00 до 15.30. Суббота - с 10.00 до 13.00 Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru Лицензия № ЛО-61-01-003776 Консультация Telegram, WhatsApp +7 918 55 64 601 |
