Инфицирование неушитых трещин, разрывов промежности, ссадин преддверия и слизистой оболочки влагалища являются причиной возникновения инфильтрированной раны шейки матки либо слизистой оболочки влагалища. Раневая инфекция в послеродовой период также включает расхождение и инфицирование швов на промежности после эпизиотомии и перинеотомии.

Раневая инфекция в послеродовой период - Что провоцирует

Основным возбудителем раневой инфекции в послеродовой период является золотистый стафилококк, гораздо реже встречаются стрептококки, грамотрицательная анаэробная флора (синегнойная палочка и Е. coli).

Для послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний кроме общих факторов риска можно выделить ряд факторов относящихся к «специфическим», которые характерны непосредственно для данного осложнения:

Раневая инфекция в послеродовой период - Симптомы

Пациентка ощущает стабильно дергающие, пульсирующие или давящие боли в области шва. Во время осмотра отмечаются гиперемия, а также отек тканей в районе шва, расхождение краев раны, местная гипертермия, появление гнойного либо серозного отделяемого. Нередко отмечаются симптомы интоксикации (ухудшение самочувствия, слабость, нарушения сна, отсутствие аппетита).

У женщины повышается температура тела гектического характера – гипертермия выше 380С с ознобом по вечерам, в утренние часы со снижением температуры до субфебрильных и нормальных цифр. Кроме того, отмечаются мышечные боли, сухость слизистых оболочек, тахикардия.

В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, палочкоядерный сдвиг.

Раневая инфекция в послеродовой период - Лечение

Прежде всего, лечебным методом является хирургическая обработка раны под адекватным обезболиванием и в асептических условиях. При этом снимают швы (кожные) и погружные кетгутовые лигатуры с обязательным последующим удалением некротизированных тканей. Санацию раны осуществляют растворами антисептиков.

Открытую санацию раны проводят в течение последующих дней. Кожу вокруг раны, как правило, обрабатывают раствором перманганатом калия или бриллиантового зеленого. Для очищения раны 2 раза в сутки используются прокладки с ферментами, что содействует отторжению гнойно-некротизированных тканей, появлению свежих грануляций и ферментативному очищению раны.

Затем используются повязки с мазями, которые ускоряют процессы регенерации и эпителизации. Таким образом, если случается нагноение и расхождение швов промежности, заживление раны проистекает вторичным натяжением. Для восстановления промежности при необходимости в некоторых случаях возможно наложение вторичных швов.

Как правило, вместе с хирургическими манипуляциями также проводят и антибактериальную терапию. Обязательным компонентом лечения раневой инфекции в послеродовой период является антигистаминная и десенсибилизирующая терапия.

Иллюстрации с сайта: © 2012 Thinkstock.