Такое явление как родовая травма внутренних органов наблюдается довольно редко. Как правило, к ней приводит механическое воздействие на плод во время неправильного ведения родов и при оказании разнообразных акушерских пособий.

Что провоцирует

Механические травмы возникают, в случае если размеры ребенка и родовых путей не соответствуют.

Причинами родовой травмы со стороны ребенка являются: аномалии предлежания, крупные размеры плода, диабетическая фетопатия, пороки развития плода, переношенная беременность и прочее.

Причины со стороны матери это: пожилой возраст, перенесенные в прошлом травмы с повреждением костей таза, аномалии таза.

Результатом асфиксии или гипоксии ребенка являются гипоксические родовые травмы. Удушье или асфиксия подразумевает под собой резкое прекращение поступления кислорода ребенку, а гипоксия – повторяющиеся ограничения поступления кислорода с излишним накоплением в организме плода углекислоты и иных недоокисленных продуктов. Причинами прекращения поступления кислорода к ребенку могут стать обвитие пуповиной вокруг шеи, западание языка, что закрывает трахею, накопление в ротовой полости слизи.

В той или иной степени родовая травма присуща каждому ребенку. Она является результатом механического взаимодействия ребенка и матери во время родового процесса. Родовая травма или же послеродовое состояние в некоторых случаях может понижать адаптивные возможности ребенка, а в некоторых повышать их.

Симптомы

С родовыми травмами внутренних органов медики сталкиваются редко. К ним относиться разрыв желудка или разрыв увеличенной в размерах селезенки. Подкапсульные гематомы селезенки и печени, которые иногда сопровождаются разрывом капсулы и внутрибрюшным кровотечением и некрозом, наблюдаются у детей крупных размеров на фоне асфиксии и довольно часто сочетаются с внутричерепными травмами.

Наиболее частой патологией является кровоизлияние в надпочечники, которые возникает у новорожденных при коагулопатиях или асфиксии.

Клиническая картина кровоизлияния в надпочечники может быть разной. Через 3-4 дня после рождения, у новорожденного возникает гипотоническое состояние, которое сопровождается бледно-синюшным цветом кожи, дыхательной недостаточностью и стенанием. С появлением синдрома острой недостаточности надпочечников или симптомов со стороны сердечной системы состояние ребенка может резко ухудшиться. Гематома надпочечников значительного размера прощупывается. Иногда же кровоизлияние в надпочечники может протекать и бессимптомно и диагностироваться только на вскрытии.

Довольно часто нарушение работы внутренних органов наблюдается при травме периферической и центральной нервной системы, которая возникает во время родов. Проявлением нарушения работы органов является расстройство их функций при анатомической целостности. Печень, надпочечники и селезенка повреждаются наиболее часто. Клиническая картина кровоизлияния в органы не наблюдается в течение первых двух суток после рождения. Затем из-за разрыва гематомы состояние ребенка резко ухудшается.

Проявляется это симптомами острой постгеморрагической анемии и нарушением работы того органа, куда произошло кровоизлияние. Во время разрыва гематом отмечается вздутие живота и наличие в брюшной полости свободной жидкости. Кровоизлияние в надпочечники имеет выраженную клиническую картину. Наиболее часто такая родовая травма встречается при ягодичном предлежании плода. Проявляется она резкой мышечной гипонией, парезом кишечника, подавлением физиологических рефлексов, рвотой, снижением артериального давления, упорным срыгиванием.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз проводиться УЗИ брюшной полости, рентгенограмма, исследование функциональности поврежденного органа.

Лечение Родовой травмы внутренних органов

Лечение представляет собой проведение посиндромной и гемостатической терапии. Во время развития острой недостаточности надпочечников и кровоизлияния в них требуется заместительная терапия при помощи глюкокортикоидных гормонов. Если же диагностировано внутриполостное кровотечение и разрыв гематомы, прибегают к оперативному вмешательству.

Прогноз родовой травмы зависит от того насколько сильно поражен орган. В случае если ребенок не погибает во время острого периода родовой травмы, то его дальнейшее развитие определяется во многом сохранностью функций поврежденного органа. У многих новорожденных, которые перенесли кровоизлияние в надпочечники, в будущем возникает хроническая надпочечниковая недостаточность.

При перенесенной родовой травме внутренних органов состояние ребенка контролируется педиатром пять-шесть раз на протяжении первого месяца, затем до полугода один раз в 2-3 недели, а после один раз в месяц до конца первого года. Если ребенок перенес кровоизлияние в надпочечники, то его стояние должно контролироваться не только педиатром, но и эндокринологом.

Профилактика

Важнейшей метод профилактики – своевременная ликвидация проблем со здоровьем у женщины. Но, к сожалению, большинство женщин задумываются о своей беременности не до ее наступления, а уже во время, и в этих случаях о предварительном лечении говорить не приходиться.

Иллюстрации с сайта: © 2012 Thinkstock.