Для поддержания жизнедеятельности, клеткам организма человека необходима глюкоза (сахар), являющаяся своеобразным топливом для клетки. Сахар в крови образуется в 2-х случаях: из пищи, в состав которой входят углеводы, и вследствие распада запаса гликогена (глюкозы), находящегося в печени.

Читайте: Альтернативное лечение сахарного диабета

Безусловно, беременность – это радостный период в жизни любой женщины, но также и большой стресс для ее организма. Что при наличии некоторых предрасположенностей может привести к развитию или проявлению различных заболеваний, например, к сахарному диабету.

Сахарный диабет – заболевание, при котором в организме беременной женщины имеется абсолютный либо относительный недостаток инсулина, но одновременно с этим наблюдается повышенный уровень глюкозы в крови. Как правило, при этом происходит нарушение обмена веществ, что приводит к патологическим изменениям в разных органах и тканях. К примеру, отмечаются поражения нервной системы, мелких сосудов глаз (вероятна слепота), желудочно-кишечного тракта, почек, кожи, мышц.

Почему развивается сахарный диабет при беременности

ГСД (Гестационный сахарный диабет) или диабет беременных. Прежде всего, это нарушение углеводного обмена, впервые возникающее, либо впервые выражено проявляющееся во время беременности. В принципе, изменение углеводного обмена при беременности абсолютно обоснованно и связано это в первую очередь с растущим плодом, который нуждается в энергетическом материале, основным образом, в глюкозе. Кроме того, действие инсулина частично блокируется в результате увеличения у будущей мамы уровня гормонов беременности (прогестерона), что весьма интенсивно проявляется после 20-й недели беременности.

Чтобы сахар крови поддержать в пределах необходимой нормы, поджелудочная железа абсолютно «здоровой» беременной женщины вырабатывает увеличенное количество инсулина. Если же клетки поджелудочной железы с повышенной нагрузкой не справляются, то возникает абсолютный или относительный дефицит инсулина, вследствие чего и развивается гестационный сахарный диабет (ГДС).

Читайте: Просто и удобно - новый девиз введения инсулина

Однако нужно отметить, что ГДС развивается не у всех беременных женщин. Так как к развитию диабета при беременности существует предрасположенность, реализующаяся под воздействием определенных факторов риска, например: избыточный вес/ожирение, сахарный диабет у «кровных» родственников, возраст матери (старше 25 лет), отягощенный акушерский анамнез.

Стоит отметить и тот факт, что риск развития сахарного диабета при беременности возникает, в том случае если у женщины отмечается «привычное невынашивание» беременности (т. е. более 3-х спонтанных абортов в I - II триместрах беременности), а также, если предыдущий малыш весил более 4кг!

Особенности течения сахарного диабета при беременности

Беременность достаточно значительно воздействует на течение сахарного диабета. Например:

Непосредственно в период родов уровень сахара в крови может колебаться. К примеру, под влиянием эмоциональных воздействий (страха, боли) уровень сахара может увеличиваться. Как правило, роды достаточно сложный физический процесс, который приводит к утомлению, а в результате траты большого количества энергии уровень сахара может значительно снижаться. Поэтому во время родов врачи обязательно проверяют в крови роженицы уровень глюкозы – каждые 2 часа. После родов сахар быстро снижается и потом постепенно повышается, а на 7-10-й день после родов обычно достигает уровня, который был до беременности.

Беременность при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом ведение беременности осуществляют в условиях амбулаторного и стационарного наблюдения. Обычно если состояние здоровья будущей мамы удовлетворительное, то в стационар ее госпитализируют трижды:

Первая госпитализация – на ранних сроках беременности. Проводится тщательное обследование и по его результатам принимается решение непосредственно о целесообразности сохранения беременности. Также решают, какое должно быть профилактическое лечение, и каким образом проводить компенсацию сахарного диабета.

Проблема невозможности или возможности сохранения беременности поднимается в любом случае, так как при сахарном диабете существует целый ряд противопоказаний. Среди которых: различные заболевания и состояние беременной в целом, к примеру:

• быстро прогрессирующие сосудистые осложнения;
• присутствие лабильных и инсулинрезистентных форм сахарного диабета;
• сочетание резус-сенсибилизации матери и сахарного диабета;
• совмещение активного туберкулеза легких и сахарного диабета;
• наличие сахарного диабета у родителей (обоих).

Вторая госпитализация – при сроке 20-24 неделе. Как было отмечено выше, данный период характеризуется ухудшением болезни и появлением осложнений беременности. При госпитализации в стационаре проводят соответствующее лечение и тщательнейшую коррекцию дозы инсулина.

Третья госпитализация – при сроке 32-34 неделе. Это период скрупулезного наблюдения за плодом, лечения диабетических и акушерских осложнений, а также выбора срока и соответственно метода родоразрешения.

Сахарный диабет при беременности у больных протекает по-разному. Примерно у 15% будущих мамочек на протяжении всей беременности каких-либо особенных изменений в картине болезни не наблюдается!

К каким осложнениям сахарный диабет при беременности может привести

У беременных женщин страдающих сахарным диабетом есть риск развития позднего токсикоза (тошнота, рвота и т. д.), возникновения отеков, повышения артериального давления, нарушений функций почек и мозгового кровообращения. Нередко заболевание поражает и половые органы женщины, из-за чего происходят внутриутробная гибель плода, самопроизвольные аборты, преждевременные роды.

Воздействие сахарного диабета на развитие плода и здоровье ребенка после рождения

К огромнейшему сожалению, повышенный уровень глюкозы в крови беременной женщины крайне негативно воздействует на развитие плода. У него наблюдаются осложнения, называемые «диабетической фетопатией». Самым частым осложнением является непосредственно крупный плод, зачастую большинство органов у плода структурно недоразвиты, и частично не в состоянии выполнять свои функции, что приводит к целому ряду расстройств у ребенка (дыхательные, сердечнососудистые, неврологические). Также у таких деток отмечается низкий уровень сахара в крови, что требует после рождения, причем уже через несколько часов вливания глюкозы или иных специальных растворов. В 20% случаев наблюдается совершенно обратная картина, то есть – малая масса тела ребенка.

У детей, рожденных матерями с ГСД, в первые дни жизни проявляется развитие желтухи, существенная потеря массы тела и очень медленное ее восстановление. Также у таких малышей отмечается значительное количество кровоизлияний на конечностях и коже лица, отечность, цианотичность. Наиболее тяжким проявлением диабетической фетопатии является крайне высокая перинатальная смертность таких деток. Если во время вынашивания ребенка беременная не получала подобающего ухода и соответственно лечения, то смертность новорожденных в первые недели констатируется в 70-80% случаев!!! При надлежащем специализированном наблюдение – эта цифра уменьшается – до 15%!!! Разница очевидна!

Чтобы предотвратить воздействие сахарного диабета на беременность и развитие плода, необходим тщательнейший контроль уровня сахара в крови беременной, а также тщательное соблюдение соответствующей диеты и естественно лечение!

Лечение сахарного диабета при беременности

Если у женщины больной сахарным диабетом не прерывают беременность, то в таком случае назначается введение инсулина и специальная диета. Диета предполагает, что рацион женщины с ГСД должен обязательно содержать минимальное количество жиров (60-70 г), углеводов (200-250 г) и повышенное количество белков (не менее 1-2 г на 1 кг массы тела). В общем, калорийность суточного рациона беременной должна составлять не меньше 2500-3000 ккал.

Питание должно быть дробным (7-8 раз в день). Также диета должна быть полноценной и в отношении витаминов. За время беременности женщина, у которой сахарный диабет должна прибавить в весе 10-12 кг – не более!

Все беременные больные сахарным диабетом должны получать инсулин. Чрезвычайно важно при этом строго соблюдать временной промежуток между приемом пищи и инъекцией!

При легких формах сахарного диабета при беременности допускается применение фитотерапии. Например, такой отвар: 60 г листьев черники заливается литром кипятка, 20 минут настаивается и принимается по 100 мл 5 раз в день.

Для нормализации уровня сахара беременным женщинам рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе и легкие физические упражнения.

Кесарево сечение или Естественные роды

Выбор метода родоразрешения при сахарном диабете, как правило, выбирается индивидуально с учетом состояния будущей матери, плода и соответственно акушерского анамнеза.

ВАЖНО: Какие-либо препараты для лечения сахарного диабета при беременности – без консультации с врачом – категорически противопоказаны!!!

Иллюстрации с сайта: © 2012 Thinkstock.