Трофобластической болезнью называют группу злокачественных и доброкачественных новообразований, которые исходят и трофобластов плаценты. Не смотря на то, что разные формы этого заболевания имеют различную гистологическую структуру, они обладают некоторыми общими чертами – общий материнский ген, происхождение из плаценты человека и секреция ХГ человека.

Определение «трофобластическая болезнь» подразумевает под собой патологию трофобласта, проявляющуюся в виде пузырного заноса и хориокарциномы. Встречается трофобластическая болезнь редко. К примеру, на 1000 родов встречается только 1 случай пузырного заноса, а на 100 000 абортов или родов только 2 случая хорионкарциномы. Наиболее часто пузырный занос встречается у женщин возрастом 20-24 лет, а хорионкарцинома у женщин в возрасте 25-30 лет. Пик заболевания для инвазивной формы пузырного заноса наблюдается в возрасте 40-49 лет.

Симптомы

Первые проявления пузырного заноса можно заметить вскоре после наступления беременности. Женщина ощущает свою беременность, но ее живот увеличивается быстрее, чем при нормальном течении беременности. Происходит это из-за того, что рост опухоли провоцирует быстрое увеличение матки. Этому сопутствует сильная тошнота и рвота, иногда может начаться маточное кровотечение. Заметив эти симптомы, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Те женщины, у которых развивается заболевание, не чувствуют движения плода, также не прослушиваются его сердечные сокращения. Во время кровотечения выделяется большое количество пузырьков с прозрачным содержимым, похожие на гроздья. После их исследования под микроскопом диагноз подтверждается.

Во время пузырного заноса наблюдается развитие опасных осложнений. Это токсикоз беременности (преэклампсия), инфекционные воспаления и кровотечения.

Причины

Заболевание может начать развиваться из эпителиальных клеток ворсин хориона, которые остаются после доношенной беременности или самопроизвольного аборта. Но обычно пузырчатый занос развивается из оплодотворенной яйцеклетки и носит характер самостоятельного патологического процесса превращения ворсин хориона в гроздевидные образования. В некоторых случаях поражается плацента. В 80% случаев это заболевание не злокачественно, то есть представляет собой пузырный занос. Но в 20% случаев наблюдается развитие злокачественной опухоли - хориокарциномы.

Различают две формы болезни: неметастатическую и метастатическую, во время которой опухоль распространяется за пределы матки по организму (мозг, легкие, печень).

Диагностика

Для того чтобы убедиться в наличии заболевания и отсутствии плода и амниотического мешка, доктор может назначить УЗИ (ультразвуковое исследование). Также проводится анализ крови, который помогает определить человеческий хорионический гонадотропин, гормон, которые в норме вырабатывается во время беременности. При заболевании концентрация этого гормона в организме резко повышается, из-за того что опухоль начинает вырабатывать его в значительном количестве. Но этот анализ является менее убедительным на раннем сроке беременности, когда уровень гормона гонадотропина тоже достаточно высок.

Лечение

Пузырный занос необходимо полностью удалить из матки. Зачастую делается это при помощи дилатации шейки матки и вакуум-аспирации путем выскабливания матки. В очень редких случаях может потребоваться удаление матки.

После проведенной операции врач должен регулярно следить за уровнем человеческого хорионического гонадотропина в крови женщины, для того чтобы исключить возможность развития хориокарциномы. При полном удалении образований уровень гормона приходит в норму спустя 8 недель и в дальнейшем остается таким же. Если после операции женщина беременеет, то объяснить повышение концентрации гормона затруднительно, ведь это может быть связано как с беременностью, так и с опухолью. Именно поэтому женщинам, удалившим пузырчатый занос, рекомендуется предохраняться от беременности, использую пероральные контрацептивы в течение года.

Если трофобластическая болезнь доброкачественна, то в проведении химиотерапии нет необходимости. Но в случаи ее злокачественности химиотерапия назначается всегда. Лекарства, которые используют для лечения, включают в свой состав дактиномицин, метотрексат или же сочетание этих препаратов.

Практически 100% женщин успешно излечиваются от пузырного заноса и неметастатической формы заболевания и около 85% женщин, у которых поздно обнаружили заболевание. После удаления пузырного заноса, женщина, как правило, может иметь детей. После прохождения курса химиотерапии беременность наблюдается у 50% заинтересованных в ней женщин.

Когда обратиться к врачу

Нужно немедленно обращаться к врачу, если во время беременности появилась сильная тошнота и рвота, а живот начал слишком быстро увеличиваться, не соответствуя сроку беременности. Также симптомами являются тахикардия, гипертиреоз, тремор, повышенное артериальное давление.