| Рак молочной железы у беременных |
 |
| Автор: http://www.whiteclinic.ru/ |
| 09 Ноября 2024 |
 Рак молочной железы у женщин в период беременности — это злокачественное новообразование в груди, которое обнаруживается во время гестации (беременность), лактации или в течение года после родов. Онкоопухоли молочных желез — это второй по частоте вид неоплазий, которые диагностируются у беременных. Их распространенность составляет от 1:3000 до 1:10000 случаев беременности. Telegram, WhatsApp +7 918 55 64 601 Средний возраст пациенток, у которых диагностируют рак грудной железы, связанный с беременностью — 33 года. В 82% случаев новообразование обнаруживается самостоятельно в первом триместре беременности. При этом почти в 35% случаев диагностируют поздние стадии неоплазии (т.е. опухоли размером до 15 см.). Важно и то, что у каждой 5-ой беременной женщины обнаруживаются метастазы в близлежащих внутренних органах.
Причины
Причины развития злокачественных опухолей у беременных женщин такие же, как и у небеременных. Примерно до 10% случаев рак может быть вызван наследственной мутацией генов BRCA1/BRCA2. У остальных опухоль обычно возникает из-за гормональных нарушений, воздействия вредных факторов окружающей среды или ослабления иммунной системы. По мнению онкологов и акушеров, есть несколько специфических факторов, которые могут ускорить рост опухоли во время беременности:
В большинстве случаев (более чем в 70%) рак молочной железы у беременных женщин связан с уровнем эстрогенов (ER+). Во время беременности уровень эстрогенов в крови увеличивается почти в 30 раз. Под воздействием гормонов молочные железы начинают готовиться к лактации: грудь набухает, в ней увеличивается количество альвеол и молочных протоков. Повышенный уровень эстрогенов может ускорить рост раковых клеток.
Ослабление защитных сил организма (слабый иммунитет). Поскольку плод генетически отличается от материнского организма, физиологические изменения в иммунной системе беременных направлены на снижение общей активности.
Это происходит за счет увеличения количества Т-супрессоров, уменьшения уровня Т-хелперов и появления блокирующих антител. В результате подавляется эффекторное звено иммунной системы. В итоге иммунная система хуже распознает и уничтожает собственные перерождающиеся клетки.
Как правило, опухоли в груди у беременных женщин появляются до зачатия, но могут начать расти быстрее из-за физиологических изменений, связанных с беременностью.
Симптомы и осложнения рака молочной железы у беременных
Хотя физиологические изменения тканей во время беременности затрудняют диагностику злокачественных объемных образований, существуют определенные признаки, которые могут указывать на развитие рака.
Одним из таких признаков является появление узла или уплотнения в одной из молочных желез, которое может быть болезненным и вызывать чувство тяжести.
У некоторых женщин на фоне общего нагрубания груди форма пораженной железы может стать асимметричной, а на коже могут появиться неровности, участки втяжений или локальной отечности.
Нередко наблюдаются ощущения покалывания и боли в области соска и ареолы, возможно втягивание соска, а также появление выделений с примесью крови.
При наличии метастазов в подмышечных лимфоузлах на пораженной стороне они могут быть увеличены. В более тяжелых случаях лимфоузлы прощупываются над и под ключицей, а также в противоположной подмышечной впадине.
Признаки общей интоксикации, такие как потеря аппетита, снижение веса, нарастающая слабость и быстрая утомляемость, характерны только для поздних стадий заболевания.
Злокачественное новообразование в молочных железах, которое развивается у беременных, может стремительно прогрессировать и приводить к распространению метастазов. У 72–85% пациенток диагностируют распространенные формы заболевания, а у 20% женщин обнаруживают метастазы во внутренних органах. В некоторых случаях возникает воспаление тканей, окружающих опухоль.
Большинство акушеров-гинекологов считают, что рак груди не оказывает негативного влияния на ребенка, но на поздних стадиях заболевания, когда происходит интоксикация организма, может возникнуть гипоксия плода. Использование химиотерапевтических препаратов во втором и третьем триместрах может привести к преждевременным родам, миелосупрессии у матери и ребенка, задержке развития плода, мертворождению, массивным послеродовым кровотечениям и инфекционным осложнениям, таким как эндометрит и хориоамнионит.
Диагностика РМЖ у беременных
Поскольку у будущих мам часто возникают мысли о том, что изменения в груди — это подготовка организма к грудному вскармливанию, рак молочной железы во время беременности обычно диагностируется на поздних стадиях. Из-за потенциального риска для плода использование некоторых диагностических методов, таких как радиологические исследования, во время беременности ограничено. Однако существуют и другие современные методы, которые позволяют обнаружить опухоль и оценить ее стадию.
Наиболее эффективными методами обнаружения злокачественной опухоли молочной железы являются:
- УЗИ молочных желез - наиболее оптимальный метод скрининговой диагностики злокачественных опухолей у беременных и лактирующих женщин. При необходимости маммогарфия.
- Трепанобиопсия молочной железы обладает большей информативностью, чем пункционная биопсия, позволяет верифицировать диагноз в 99,0-99,8% случаев.
- МРТ молочных желез проводят при получении неоднозначных результатов сонографии. В I триместре сканирование осуществляют с осторожностью из-за возможной кавитации и перегревания эмбриона. Контрастирование допускается в исключительных случаях.
Крайне важно понимать, что диагностика на ранней стадии может сберечь жизнь не только ребенку. Но и женщине!
Прогноз и профилактика
Результаты лечения пациенток с раком молочной железы во время беременности аналогичны показателям женщин, которые не были беременны. Прерывание беременности не влияет на исход заболевания. Однако в целом прогноз более серьезный, поскольку у беременных чаще выявляют запущенные формы рака.
По данным разных специалистов, минимальный безопасный промежуток времени от окончания лечения до следующей беременности составляет от 6 месяцев до 5 лет. Основная цель профилактики рака молочной железы — выявить опухоль на ранних стадиях с помощью скрининговых методов (ультразвукового исследования и маммографии). ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! C чего начинать. Дежурный онколог-маммолог 8 918 55 64 601 в Таганроге г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6 Часы приема врачей – с 9.00 до 15.30. Суббота - с 10.00 до 13.00 Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru Лицензия № ЛО-61-01-003776 Консультация Telegram, WhatsApp +7 918 55 64 601 |
