Гипотиреоз: Краткий обзор лечения

Автор: http://www.eurolab.ua/

14 Мая 2011

Гипотиреоз можно легко лечить, благодаря гормональной терапии. Самый эффективный и надежный заместительный гормон - искусственный. После начала лечения, будут необходимы регулярные консультации врача для контроля дозировок.

В большинстве случаев, симптомы гипотиреоза начинают улучшаться в течение первой недели терапии, а через несколько месяцев обычно исчезают.

Если вы в прошлом проходили лучевую терапию и у вас развился гипотиреоз, или если ваша щитовидная железа была удалена, вы будете наиболее вероятно нуждаться в лечении, которое продлиться всю жизнь. Если гипотиреоз вызван тиреоидитом Хашимото, вы также, скорее всего, будете нуждаться в лечении, которое продлиться всю жизнь. Изредка функция щитовидной железы восстанавливается самостоятельно при тиреоидите Хашимото.
Если гипотиреоз вызван тяжелым заболеванием или инфекцией, функция щитовидной железы наиболее вероятно восстановится при выздоровлении.
Некоторые лекарства способствуют развитию гипотиреоза. Функция щитовидной железы восстанавливается при прекращении приема этих препаратов.
При умеренном (субклиническом) гипотиреозе, пациенту могут не назначать лечение, но он будет вынужден наблюдать за симптомами. Принимая решение о лечении умеренного гипотиреоза, врач примет во внимание все возможные преимущества терапии, а также потенциальные риски. Доза препарата определяется, в соответствии с общим состоянием здоровья пациента, так как увеличенная доза увеличивает риск стенокардии и мерцательной аритмии.

Начальное лечение

Для лечения гипотиреоза, врач назначит левотироксин натрий. Лекарство нужно принимать согласно инструкции, и спустя 6 - 8 недель, прийти на повторную консультацию.

При недостаточном количестве препарата, у пациента могут появиться такие симптомы, как запор, вялость и прибавление веса. Передозировка может вызвать нервозность, проблемы со сном и дрожь. При заболеваниях сердца, передозировки могут вызвать аритмию и боль в груди. В таких случаях, врачи назначают маленькие дозы препарата и постепенно их увеличивают.

При диагнозе тяжелого гипотиреоза, назначается непосредственное лечение. Тяжелые случаи гипотиреоза могут вызвать микседематозную кому - редкое, опасное для жизни состояние. Лечение микседематозной комы предполагает лечение в отделении интенсивной терапии. Гормоны щитовидной железы вводятся внутривенно, при затрудненном дыхании, проводится искусственная вентиляция легких.

Лечение во время беременности особенно важно, потому что гипотиреоз может вредить развивающемуся плоду.

Если пациентка заболела гипотиреозом во время беременности, то лечение должно быть начато немедленно. Если гипотиреоз развился до беременности, то необходимо проверить уровень гормонов, чтобы определить правильную дозировку препарата. Во время беременности, доза лекарства, возможно, будет увеличена на 25 % - 50 %.
Необходимость в лечении также возникает, если у пациентки развивается послеродовой гипотиреоз.

Последующее лечение

Скорее всего, лечение гипотиреоза будет длиться всю жизнь. Лекарства нужно принимать согласно инструкции. Для некоторых пациентов гипотиреоз оказывается прогрессивной болезнью, и дозировку лекарства необходимо постепенно увеличивать.

У большинства пациентов, после прекращения приема лекарства, симптомы развиваются снова. В таких случаях необходимо возобновить прием препаратов.

Если гипотиреоз вызван тяжелым заболеванием или инфекцией, то по мере прохождения терапии, функция щитовидной железы наиболее вероятно восстановиться. Чтобы это определить, гормональную терапию приостанавливают на непродолжительный промежуток времени.

Принимая гормональные препараты, посещения врача должны происходить не реже, чем один раз в год для проведения анализов крови.

Лечение при усугублении симптомов

Иногда такие симптомы гипотиреоза, как медлительность, запор, дезориентация и ощущения простуды не проходят. Это может произойти, если вы принимаете недостаточное количество гормона или если лекарство не поглощается желудочно-кишечным трактом. Наличие кишечного заболевания или прием других определенных лекарств могут заблокировать действие гормона щитовидной железы. Врач может увеличить дозу препарата, если вы принимаете эстроген или фенитоин. Принимайте добавки кальция, по крайней мере, за 4 часа до или после приема гормонов.

Врач может предложить комбинированную терапию из препаратов T3 и T4, если T4 не справляется с симптомами.

Если доза гормонов слишком увеличена, у пациента могут развиться осложнения, такие как аритмия и остеопороз. При сердечных заболеваниях, избыток лекарства может привести к стенокардии. Для контроля уровня гормонов, врач назначает пробу тиреотропного гормона.

Профилактика

Большинство случаев гипотиреоза в Соединенных Штатах вызвано тиреоидитом Хашимото, который можно предотвратить.

Люди, которые относятся к группе риска, но не имеют никаких симптомов, могут проходить регулярные проверки на наличие субклинического гипотиреоза.

Экспертные группы отличаются своими рекомендациями:

Американская Ассоциация по проблемам Щитовидной железы рекомендует всем взрослым, начиная с 35 лет, проходить скрининг каждые 5 лет. Пожилые люди, особенно женщины, старше 60, люди с генетической предрасположенностью, болезнью Аддисона, ревматоидным артритом, и диабетом 1 типа должны следовать этим рекомендациям.
Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям не рекомендует проводить скрининг пациентам, у которых не наблюдаются симптомы гипотиреоза.
Другая группа специалистов некоторых медицинских обществ рекомендует проходить сканирование только пациентам, находящимся при высоком риске заболевания. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы принять обдуманное решение.

Домашний уход

Если у вас гипотиреоз, посещайте врача, не реже, чем один раз в год.

Придерживайтесь инструкций и рекомендаций врача, при прохождении курса терапии. Проконсультируйтесь с врачом, если вы не видите повода для регулярного приема препаратов или у вас появились побочные эффекты. Вы будете вынуждены регулярно сдавать анализы крови для контроля уровня гормонов.

Дети с гипотиреозом также должны регулярно проходить плановые консультации, так как дозировки препаратов могут меняться. Последствия гипотиреоза у младенцев и маленьких детях могут быть очень тяжелыми. Как только вы посчитаете, что ваш ребенок уже достаточно взрослый, чтобы разделить ответственность за свое здоровье (обычно в возрасте 9-10 лет), расскажите ему о гипотиреозе, важности правильного приема препаратов и необходимости регулярных проверок.

Некоторые магазины по продаже диетических продуктов в Соединенных Штатах продают гормон щитовидной железы в "натуральной" форме. Качество и эффективность этих средств - нерегулируемые. Некоторые из них, возможно, не оказывают вообще никакого действия. Другие могут содержать активный компонент, который действительно эффективен, но может быть опасным для определенных людей.

Лекарства

Гормональное лечение - единственный эффективный способ лечения гипотиреоза. В большинстве случаев, гормональная терапия:

Уменьшает или устраняет симптомы гипотиреоза. Симптомы обычно улучшаются в течение первой недели с начала терапии. В течение нескольких месяцев все симптомы обычно исчезают.
Снижает риск замедленного физического развития, олигофрении и поведенческих проблем у детей.

Гормональная терапия не вызывает побочных эффектов, при приеме правильной дозы.

О чем стоит помнить

Определенные добавки, такие как кальций или железо снижают способность организма поглощать лекарства. Принимайте добавки кальция, по крайней мере, за 4 часа до или после приема гормонов.

Обсудите с врачом необходимость в изменении дозы лекарства, если вы также принимаете противозачаточные пилюли или другие гормоны.

Последующие контрольные визиты врача необходимы для контроля лечения. Большинство людей приходят к врачу для проведения анализов крови через 6 - 8 недель после начала терапии.

Хирургия

Хирургия при гипертиреозе (тиреоидэктомия) предполагает полное или частичное удаление щитовидной железы.

Альтернативное лечение

Для лечения гипотиреоза не используются никакие другие методы альтернативного лечения.