Асцит (или водянка живота) – это состояние, характеризующееся скоплением свободной жидкости в брюшной полости. Ее количество может существенно варьировать – от нескольких сотен миллилитров и до 20 литров. Жидкость может быть как воспалительного (экссудат) и не воспалительного (транссудат) характера. Болезнь проявляется увеличением окружности живота, нарушением дыхания, чувством тяжести, распирания и болью в брюшине.

Читайте:  Печень на страже здоровья

Асцит является не самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением различных болезней и патологических состояний спровоцировавших нарушение регуляции обмена жидкости в организме. Но все же появление в брюшной полости жидкости всегда является признаком тяжелого течения болезни и нарушения регуляторно-компенсаторных реакций организма. Наиболее часто (около 80% случаев) асцит возникает на фоне цирроза печени, достигшего финальной стадии декомпенсации. Данная стадия характеризуется истощением ресурсов печени, очень серьезными нарушениями печеночного и брюшного кровообращения, т.е. появлением благоприятных условий для развития асцита.

Так как болезнь является не самостоятельной, а последствием другого недуга, наиболее распространенные среди провокаторов асцитической болезни:

* цирроз печени и увеличение давления крови в портальной системе;

* злокачественные новообразования и метастазы;

* тромбоз (сужение печеночных, нижней полой и воротной вен);

* нефротический сидром (с мочой начинает, выводится белок);

* острые и хронические воспалительные заболевания почек;

* воспалительное поражение серозной оболочки сердца;

* хроническая почечная недостаточность;

* острая и хроническая сердечная недостаточность;

Читайте:  Жизнь после удаления желчного пузыря. Часть 1

* некоторые воспалительные и инфекционные заболевания кишечника, при которых наблюдается диарея и потеря белка;

* туберкулез;

* воспаление поджелудочной железы;

* анасарка;

* псевдомиксома (накопление слизи).

У большинства пациентов формирование асцита брюшной полости происходит постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Поэтому первые признаки данного осложнения зачастую остаются без внимания.

Читайте:  Жизнь после удаления желчного пузыря. Часть 2.

Клинически асцит начинает проявляться после того, как в брюшной полости скопится достаточно большое количество жидкости:

* чувство распирания в животе;

* разные по характеру и длительности абдоминальные боли;

* отрыжка и изжога;

* тошнота.

Визуально можно обратить внимание на постепенно увеличивающийся живот, в горизонтальном он расплывается по бокам, а в вертикальном положении свисает вниз. Растягивание кожи брюшной стенки позволяет воочию увидеть сеть кровеносных сосудов и выпячивающийся пупок.

Давление на грудную клетку вызывает перебои в работе сердца и сильную одышку. При асците человеку крайне трудно наклониться (например, застегнуть обувь и т.д.).

В зависимости от количества скопившегося экссудата выделяют 3 стадии асцита:

1. Транзиторный. Жидкости в брюшной полости не больше 400 мл. На этой стадии может отмечаться только вздутие живота.

2. Умеренный. Экссудата в брюшной полости не больше 5 литров. На данной стадии осложнение проявляется клинической симптоматикой в виде нарушения работы органов пищеварения и одышки. В случае отсутствия лечения возможно развитие перитонита, дыхательной и сердечной недостаточности.

Читайте:  Проблемы со здоровьем, на которые может указывать ваш рот

3. Напряженный. Характеризуется скоплением до 20 литров жидкости. Состояние человека крайне тяжелое, значительно нарушается работа всех жизненно важных органов.

Для достоверного подтверждения асцитической болезни необходим комплексный подход к диагностике:

* сбор анамнеза (информация о перенесенных инфекционных заболеваниях, хронической патологии, предыдущих эпизодах асцита, возможном злоупотреблении алкоголем);

* объективное обследование пациента (осмотр, пальпация органов брюшной полости, перкуссия живота в вертикальном, горизонтальном положении и на боку, определение флюктуации жидкости);

* УЗИ брюшной полости;

* компьютерная томография;

* диагностический лапароцентез (прокол передней брюшной стенки с последующим исследованием асцитической жидкости).

Своевременная диагностика – это залог успешного лечения!

Читайте:  Пробаланс! Да здравствует баланс в организме

* диета с ограничением жидкости и соли;

* гемодинамически активные нейрогормональные модуляторы – бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина (АРА II);

* мочегонные средства (диуретики);

* средства, повышающие в крови онкотическое (препараты плазмы крови и альбумина) и осмотическое (антагонисты альдостерона) давление;

* препараты для улучшения почечной фильтрации;

* антибиотикотерапия (в случае необходимости);

* гепатопротекторы;

* лечебный лапароцентез для уменьшения объема асцитической жидкости;

* хирургическое лечение, в тяжелых случаях – трансплантация печени.

Читайте:  Почему болит живот

Асцит является осложнением общих заболеваний, именно поэтому основная мера его профилактики – своевременное и адекватное лечение основного заболевания.

3. Основным заболеванием. Пожалуй, это главный фактор, определяющий выживаемость пациентов с асцитом. Поскольку даже при проведении самого современного лечения благоприятный исход маловероятен, в случае если у пациента имеется патология сразу нескольких органов. Например, при декомпенсированном циррозе печени (когда функция органа почти полностью разрушена) шансы пациента на выживание в течение 5 лет после установки диагноза менее 20%. При декомпенсированной сердечной недостаточности – менее 10%. Более благоприятен прогноз при хронической почечной недостаточности, т.к. пациенты, находящиеся на гемодиализе и соблюдающие все предписания врача, могут прожить десятки и более лет.

Наличие асцита значительно утяжеляет течение основного заболевания и ухудшает его прогнозы. Осложнениями самого асцита могут стать спонтанный бактериальный перитонит, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия, кровотечения.

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2016 Thinkstock.