Невроз, психоневроз, невротическое расстройство в медицине — это собирательное название для группы функциональных психогенных расстройств, имеющих тенденцию затяжного течения. Клиническая картина подобных расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми либо истерическими проявлениями, временным снижением умственной и физической активности.

Во всех случаях психогенным фактором являются внешние или внутренние конфликты, действие обстоятельств, вызывающих психологическую травму, стресс или длительное перенапряжение интеллектуальной и эмоциональной сфер психики.

Читайте: Мозг может все, но как им пользоваться на все 100%

Невроз — это деструктивное состояние, обусловленное длительными стрессовыми ситуациями, вызывающими истощение нервной системы, которое сопровождается изменением психоэмоционального состояния, навязчивыми мыслями, истерией, астеническими проявлениями.

Термин «невроз» был введен Уильямом Кулленом шотландским врачом в ХХ веке. С того времени термин претерпел разные интерпретации и до сегодня однозначного толкования не получил.

Невроз является наиболее распространенным психическим заболеванием во всем мире. Согласно данным ВОЗ, за последние 70 лет число страдающих неврозами возросло более чем в 25 раз. По неофициальным данным их гораздо больше, т.к. не все обращаются за медицинской помощью.

Современный мир диктует свои правила: войны, стихийные бедствия, все новые и новые эпидемии, террористические акты и т.д. Поэтому из года в год люди все больше и больше подвержены стрессам, которые в результате приводят к неврозам.

Читайте:  Как бороться с депрессией без антидепрессантов

Причин невроза масса, от неразделенной любви, непредвиденной трагедии до усталости и недосыпа. Клиническую картину неврозов медики условно разделяют на 2 большие группы: симптомы психического и соматического характера. И те, и другие, как правило, встречаются при всех разновидностях невропатических расстройств, однако каждый из видов невроза обладает собственными признаками, которые позволяют провести дифференциальную диагностику.

Неврастения (или нервная слабость) является наиболее частой формой невроза.

* вспыльчивость;

* раздражительность;

* повышенная возбудимость;

* утомляемость;

* быстрая смена эмоций (печаль/радость);

* когнитивные расстройства в виде снижения концентрации внимания и памяти;

* тревога.

При этом повышенная возбудимость наблюдается не только лишь в психике человека, но и в его соматике (телесные симптомы).

* легкая истощаемость;

* сердцебиение;

* дрожание рук;

* нервные тики;

* повышенная потливость;

* нарушения сна;

* головные боли.

Неврастения, как правило, развивается медленно под воздействием продолжительной травматизации. Данная травмирующая ситуация ведет к постоянному недосыпанию и напряжению. Длительное перенапряжение приводит к истощаемости нервной системы, что собственно отражает суть заболевания. Ведь неврастения в буквальном смысле обозначает «слабость нервов».

Читайте:  Депрессия после 40. Причины

Так как нервная система становится истощенной, соответственно снижается способность к нагрузкам и адаптации. Человек начинает быстро уставать, жалуется на устойчивую физическую и психическую слабость. Снижение адаптивных способностей является причиной повышенной раздражительности на незначительный шум, яркий свет, малейшие препятствия и т.д.

Быстрая утомляемость и повышенная возбудимость сказываются и на эмоциях (радость мгновенно сменяется грустью), на аппетите (быстрое появление/утоление голода), на сне (постоянная сонливость/быстрое пробуждение). Под влиянием даже незначительных раздражителей человек просыпается, сны его беспокойны, сопровождаются бурными сновидениями. В итоге неврастеники просыпаются всегда с плохим настроением и чувством разбитости.

Признаки неврастении могут быть весьма вариабельны, однако при многочисленных исследованиях были выявлены самые часто встречаемые из них. Итак, часто встречающимися симптомами неврастении являются:

1. До 48% – различные телесные симптомы (сердцебиение, одышка, потливость и др.).

2. До 50% – головные боли.

3. До 60% – расстройства сна.

4. До 65% – повышенная раздражительность.

5. До 80% – эмоциональная неустойчивость.

6. До 95% – астения или слабость.

Читайте:  Фобии – страх или бессилие духа?

Также в медицине принято выделять гипостеническую и гиперстеническую форму неврастении. Для первой формы характерны утомляемость, рассеянность, отсутствие сил, чувство разбитости. Для второй формы характерны повышенная возбудимость, эмоциональная неустойчивость, торопливость, вспыльчивость.

Кроме того, для неврастении характерны низкая электрическая активность головного мозга и нерегулярность альфа-ритма. Также неврастенический комплекс отмечается при длительных течениях инфекционных заболеваний, эндокринных патологий, опухолей и травм мозга. Но в данном случае неврастения отличается специфическими чертами.

Из всех известных форм невроза конверсионное расстройство (или истерия) отличается крайне разнообразной симптоматикой. Пациенты, наиболее чаще это женщины с истерией отличаются большой внушаемостью и самовнушением, поэтому их симптомы могут изменяться.

* расстройства двигательной активности;

* припадки;

* расстройства чувствительности;

* расстройства органов чувств и речи;

* вегетативные нарушения.

Читайте:  Живу тем, что не дает мне жить. Мышлением.

При истерии припадки разнообразны и часто схожи с эпилептическими приступами. Отличие истерии в том, что они, как правило, разворачиваются в присутствии «зрителей» (т.е. людей). Припадок может начинаться истерическим смехом или плачем, иногда человек начинает рвать на себе волосы. При этом плач/смех всегда насильственные (т.е. на публику).

Далее начинается фаза судорог, которая тоже может быть разнообразной: дрожь, извивания, качания по полу, размашистые движения (фаза клоунизма). При конверсионном расстройстве припадки затяжные и могут длиться часами. Также существенным отличием истерических припадков от приступов другой этиологии является то, что при падении больные никогда не наносят себе травмы или увечья. Т.е. падают осторожно, изгибаются в виде дуги (истерическая дуга).

Часто при припадках наблюдается ряд вегетативных нарушений (побледнение или покраснение, повышение артериального давления).

При истерии могут наблюдаться параличи, контрактуры, парезы. При этом отмечается снижение или абсолютное отсутствие движений в конечностях. При истерических парезах и параличах тонус сохраняется. Также часто наблюдается состояния астазия-абазия, когда больной не может ни встать, ни сесть.

Читайте:  Депрессия и мифы

Часто истерические контрактуры поражают мышцы шеи (истерическая кривошея) либо конечности. Истерические парезы и параличи носят избирательный характер, а при определенных ситуациях могут самопроизвольно и появляться, и исчезать. Если провести неврологическое обследование, то никаких отклонений не обнаружится. При этом сухожильные и кожные рефлексы не изменяются, а тонус мышц остается в пределах нормы.

При конверсионном расстройстве – расстройства чувствительности проявляется в гиперестезиях (повышении чувствительности), анестезиях (снижении чувствительности) и истерических болях. Отличие расстройств чувствительности при истерии – оно никогда не соответствует областям иннервации.

Истерические боли носят весьма необычную локализацию. Так, например, они могут появляться в определенном участке головы, в животе или ногтях. Иногда болит место, где раньше была травма или которое было давно прооперировано. Причем травмы могут относиться даже к раннему детству и совершенно не осознаваться больным.

Больные истерией по-разному реагируют на обезболивающие средства. Порой даже введение наркотических средств не улучшает состояние пациента.

При истерии к вегетативным нарушениям относятся: изменение оттенка цвета кожных покровов пациента (покраснение или побледнение), колебание артериального давления, рвота. Истерическая рвота, собственно как и все признаки истерии, наблюдается при зрителях и бывает однократной.

Со стороны дыхательной системы иногда могут наблюдаться форсированные выдохи и вдохи, усиленное дыхание и одышка. Достаточно часто больные имитируют приступы икоты или бронхиальной астмы. Также могут наблюдаться истерические задержка мочи, запоры, диареи.

Читайте:  Психологическая травма: велико ли ее значение?

Во время истерических расстройствах зрения нередко отмечается сужение полей зрения либо истерическая слепота (истерический амавроз) на один или на оба глаза. При этом больные заверяют, что ничего не видят, однако при офтальмологическом осмотре каких-либо отклонений не выявляется. А наглядным подтверждением этому является то, что человек с истерической слепотой никогда не попадает в опасные ситуации. Также с нарушением зрения параллельно наблюдаются нарушения цветовосприятия.

Обсессивно-компульсивное расстройство (или невроз навязчивых состояний). Данная форма невроза является самой трудноизлечимой. При этой патологии в сознании человека возникают образы, чувства, мысли от которых не получается избавиться. Эти состояния возникают насильственно, т.е. помимо его воли. Также различают навязчивые фобии (страхи) и действия (компульсии).

Зачастую они носят воспоминательный характер и вносят определенную атмосферу. Также могут приобретать тактильный характер, т.е. выражаться в определенных ощущениях. Навязчивые мысли, как правило, выражаются в виде сомнений и навязчивых опасений. К примеру, мысли о не выключенном утюге могут заставлять человека проверять утюг десятки раз. Но даже после совершения этого «ритуала» к больному через время возвращается мучительное сомнение по этому поводу.

Читайте:  Почему розовые очки улучшают настроение?

При навязчивых воспоминаниях больной постоянно пытается что-то вспомнить (имена, фамилии, книги и т.д.). При навязчивых мудрствованиях человек постоянно размышляет по поводу событий, которые «якобы могут случиться». Данный вид навязчивых мыслей еще называется «умственная жвачка». Эти мысли устойчиво крутятся в голове, вынуждая больного постоянно размышлять. Кроме навязчивых мудрствований также могут возникать навязчивые сравнения, например: что лучше – зима или лето, ручка или карандаш и т.д.

Навязчивые фобии – это страхи, которые невольно возникают в сознании людей, в дальнейшем это приводит к их социальной дезадаптации. В психиатрии четко определены следующие навязчивые страхи:

* канцерофобия – боязнь заболеть раком;

* кардиофобия – боязнь заболевания сердца;

* лиссофобия – боязнь заболеть психическим заболеванием;

* агорафобия – страх открытых пространств;

* клаустрофобия – страх закрытых помещений;

* мизофобия – боязнь микробов.

Боязнь чего-либо заставляет больного человека преодолевать свой страх, выполняя разные действия (компульсии). Так, скажем, у больного с мизофобией отмечается постоянная потребность в мытье рук. В свою очередь навязчивое мытье рук часто приводит к появлению трещин на коже или ранок.

Компульсии чаще всего носят характер ритуала. К примеру, перед едой больной должен 5 раз подряд помыть руки либо 7 раз прикоснуться к какому-то предмету. Таким образом, он пытается преодолеть свои навязчивые страхи и мысли. После совершения таких действий больной испытывает некоторое облегчение.

Навязчивые действия также встречаются и при других заболеваниях – шизофрении. Но в данном случае действия человека отличаются своей нелепостью.

Читайте:  Если жизнь экзаменует, первыми сдают нервы!

Очень часто при неврозах наблюдаются разные виды половой дисфункции, какие как:

* алибидемия – снижение полового влечения;

* растормаживание полового влечения (т.е. частые эрекции);

* эректильная дисфункция – отсутствие эрекции;

* аноргазмия – отсутствие оргазма (у женщин);

* дисэрекционный синдром – падение эрекции во время полового контакта;

* психогенный вагинизм – непреднамеренное сокращение мышц таза и влагалища.

Все виды половой дисфункции при неврозах носят функциональный характер, т.е. отсутствует органическая причина. Часто половая слабость наблюдается ситуационно (при каких-либо избирательных ситуациях). У мужчин наблюдается психогенный асперматизм, когда, несмотря на долгий половой акт – эякуляция не возникает. В то же время эякуляция может достаточно быстро возникнуть при мастурбации или спонтанно (спонтанные поллюции).

Существует масса теорий и способов лечения неврозов. В основном терапия проходит по двум направлениям – фармакологическое и психотерапевтическое. Применение медикаментозных средств осуществляется только при крайне тяжелых формах невроза. В подавляющем большинстве случаях достаточно лишь квалифицированно проведенной психотерапии.

Главная задача психотерапии при неврозах – нормализация взглядов пациента на окружающий мир, выявление основополагающих причин, вызвавших расстройство, расширение кругозора интересов больного. Как правило, выздоровление наступает, когда врач-психотерапевт поможет больному осознать причину его беспокойств и страхов. Современные психологи и психиатры в терапии невротических состояний применяют 3 основных метода воздействия:

Читайте: Перезагрузи депрессию в светлое будущее

1. Беседа.

2. Когнитивная психотерапия.

3. Гипноз.

Для укрепления нервной системы врач может назначить применение физиотерапевтических методов и/или санаторно-курортное лечение. Кроме того, огромнейшую роль играет окружение, т.к. человеку, переживающему невроз, просто необходима помощь близких людей. Поддержка близких нужна больному и в моменты обострения заболевания, и в период ремиссии. Одним из наиболее действенных методов помощи во время невроза является обычный разговор на отвлеченные темы.

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2017  Thinkstock.