| Как я могу быть уверен, что врач выполнит все мои пожелания с приближением смерти? |
 |
| Автор: http://www.eurolab.ua/ | |
| 25 Апреля 2011 | |
|
Важные решения Перед смертью, когда вы еще активны и в состоянии говорить за себя, необходимо принять много важных решений. Заранее уладив все дела, вы сможете провести больше ценного времени со своими любимыми людьми. Принятие решений по поводу медицинского лечения Написав предварительные медицинские указания, вы тем самым гарантируете, что ваши желания будут уважаться даже тогда, когда вы уже не сможете говорить за себя. Медицинские предварительные указания всегда можно поменять по мере того, как меняются ваши личные потребности и цели. Предварительные медицинские указания включают:
Для более детальной информации смотрите разделы:
Донорство Донорство – это еще одно важное решение, которое необходимо принять в конце жизни. Многим людям нужна трансплантация органов в результате таких болезней, как почечная недостаточность, сердечная недостаточность или заболевание роговицы. После вашей смерти, вы сможете стать донором органов, в зависимости от их состояния. Поговорите с вашим врачом о том, позволяет ли ваша болезнь стать донором органов. Если вы решили стать донором, ваши органы могут быть трансплантированы более чем одному человеку в зависимости от типа крови и ткани, степени заболевания реципиента и от того, как долго он ждал этот орган, а также географического месторасположения. Если вас интересует донорство, вы можете отметить это на карточке донора органов, засвидетельствованном документе, который подтверждает ваше желание стать донором. В этой карточке вы можете уточнить, какие органы вы бы хотели отдать, или вы можете пожертвовать любой орган в случае необходимости. Многие штаты разрешают указывать на водительских правах свое желание стать донором. Людям до 18 лет требуется разрешение родителей или опекунов, чтобы стать донором. Даже если вы уже заполнили донорскую карточку или указали свое согласие на водительских правах, важно обсудить это решение с вашей семьей. После смерти, у ваших членов семьи могут спросить разрешение на трансплантацию ваших органов. Поэтому важно обсудить этот вопрос с семьей. Трансплантация органов никак не повредит вашему телу, и не повлияет на процесс похорон, в том числе тело можно нести в открытом гробу. Вы и ваша семья не должны будут ничего оплачивать, оплата за трансплантацию ложится на человека, который получает орган. Распределение имущества С приближением смерти ваш юрист может посоветовать вам, как лучше распорядиться своим имуществом, так чтобы семья могла руководить вашими делами после вашей смерти. Кроме того, в этом вопросе вам может помочь финансовый консультант или социальный работник, который входит в команду программы помощи безнадежно больным или работает в вашей местной больнице. Если вы ограничены в средствах, некоторые юристы и бухгалтеры предлагают услуги по заниженной цене или бесплатно. Распределение имущества включает:
Выбор медицинского лечения Если у вас обнаружили смертельно опасное заболевание, вам придется решить продолжать ли радикальное лечение, направленное на продление жизни, или выбрать паллиативное лечение, направленное на облегчение боли и поддержание комфорта. Для более детальной информации, смотрите раздел Паллиативное лечение. Несколько факторов, которые могут повлиять на ваше решение отказаться от радикального лечения: Тип вашего заболевания. Если у вас обнаружили серьезное заболевание, это не повод отчаиваться. Некоторые болезни, такие как рак кожи, рак яичка или рак шеи часто лечатся с помощью определенных медикаментов. Другие серьезные заболевания, такие как диабет или СПИД неизлечимы, но с ними можно нормально жить на протяжении многих лет. Однако некоторые болезни более агрессивны и приводят к более скорой смерти.
Должен ли я останавливать радикальное лечение? Поговорите с вашим врачом Если у вас обнаружили смертельное заболевание, важно четко сказать врачу о всех своих пожеланиях. Также и ваш врач должен откровенно поговорить с вами и вашими близкими. Доктор может предоставить информацию, ответить на вопросы, дать вам советы. Но решение остается за вами. Соберите как можно больше информации. Если вы не понимаете, что говорит вам ваш врач, задавайте ему вопросы, пока вам все не станет ясно. Полезно записать все вопросы перед встречей с врачом. Задайте своему врачу такие важные вопросы:
Изучите все варианты лечения вместе с вашим доктором и родными людьми. Выберете для этого день, когда мы будете хорошо чувствовать себя эмоционально и физически. Иногда вам трудно понять своего врача. Открытое общение может стать проблемой, тем более, когда речь идет о вопросах, связанных со смертью. Вы будете разочарованы, если почувствуете, что ваш доктор не откровенен с вами или избегает ваших вопросов. Понимание причины таких проблем заставит вам задуматься о способах улучшения общение с вашим врачом. Сообщать человеку плохие новости – это всегда сложно. Возможно, ваш врач уже давно работает с вами, и вы стали близкими людьми. Помните, что ваш врач – тоже человек, и хотя вы хотите знать как можно больше о своей болезни, врач не всегда может точно сказать, как и когда вы умрете. Недавнее исследование показало, что чем дольше врач знаком с пациентом, тем больше он завышает шансы пациента на жизнь и откладывает лечение, необходимое при приближении смерти. Доктора завышают шансы пациента, потому что они не хотят верить, что человек, который стал близким для них, может умереть. Полезно также навестить еще одного врача, который предложит вам альтернативное мнение. Некоторым врачам трудно говорить со своими пациентами о смерти, так как им кажется, что они сами частично виноваты в том, что пациент умирает. Врачей учат лечить болезни и спасать жизни, поэтому некоторые врачи могут чувствовать, что они подвели своих пациентов. Четко говорите врачам о своих целях. До недавнего времени медицинские школы США не обучали людей медицинскому уходу в конце жизни. В результате некоторым врачам трудно сказать пациенту, что он умирает. Чем больше медицинских школ будут обучать врачей лечению в конце жизни, тем больше докторов научаться правильно общаться со своими умирающими пациентами. Поддержка других людей (например, группа поддержки безнадежно больных) может помочь вам пройти через эти эмоциональные трудности. Некоторые врачи думают, что они не предоставляют пациенту качественное лечение, пока они не предложат ему наиболее продвинутые методы лечения, такие как искусственная вентиляция легких. Некоторые доктора боятся, что их могут осудить за халатное отношение к своим обязанностям, если они не предложат пациентам саме новые технологии, даже в тех случаях, когда смерть неизбежна. Лучший способ избежать нежелательных методов лечения – это заранее подумать о том, чего именно вы хотите и четко сообщить об этом своему врачу, а также записать свои пожелания в виде предварительных медицинских указаний. Вы можете не достаточно хорошо себя чувствовать для разговора с врачом. Также врач может объяснить вам ситуацию, используя термины, непонятные вам. Полезно, чтобы при разговоре с врачом присутствовал ваш родственник. Другой человек послушает, как врач объясняет вам ваше состояние и варианты лечения. Не бойтесь затрагивать духовные вопросы с вашим врачом, особенно если ваши религиозные верования как-то влияют на ваш выбор лечения. Хотя вы не можете ожидать от врача решения своих духовных проблем, их обсуждение поможет ему лучше понять ваши эмоциональные потребности. Ограниченное время визита всегда вызывало тревогу у пациента (и врача). Заранее подготовьтесь к встрече и запишите все вопросы, которые вы собираетесь задать. Это поможет вам не забыть о них. Если с вами на прием идет друг или член семьи, прорепетируйте с этим человеком, что вы хотите обсудить во время визита. По мере того, как ваша болезнь прогрессирует, вам все сложнее ходить на приемы к врачу или разговаривать с ним по телефону. Если вы решили провести свои последние дни дома, лучше назначить одного близкого человека, который будет общаться с вашим врачом. Выбор одного надежного человека для общения с вашим врачом поможет избежать путаницы, которая может возникнуть, если это будут делать сразу несколько людей. Интенсивная терапия Обсудите с вашим доктором и близкими, что вы думаете об интенсивном (радикальном) лечении. Вы должны решить, согласны ли вы сердечно-легочную реанимацию, если у вас остановится сердце. Если у вас остановится дыхание, врачи могут подключить вас к респиратору, который будет механически дышать за вас. Хотя искусственная вентиляция легких может продлить вам жизнь, вы можете провести остаток своей жизни в палате интенсивной терапии, подсоединенными к аппарату искусственного жизнеобеспечения. Возможно, вы не сможете свободно двигаться и говорить. Поговорите с врачом о вашей болезни, вариантах лечения и шансах на выздоровление. Ваша семья играет ключевую роль в этом процессе. Обсудите с ними все варианты и расскажите о своем решении. Некоторые безнадежно больные люди имеют четкую точку зрения насчет использования интенсивных методов лечения, поэтому им будет легко принять решение. Другим людям это решение может даться очень тяжело. Для более детальной информации, смотрите: Должен ли я соглашаться на сердечно-легочную реанимациюи искусственнуювентиляциюлегких? Искусственное питание и гидратация Еще один важный вопрос, который необходимо рассмотреть – согласны ли вы на использование капельницы и трубок искусственного питания, когда вы будете не в состоянии самостоятельно принимать пищу и жидкость через рот. Внутривенная капельница – это игла, которая вставляется в вашу вену, через которую вводят жидкость, жидкие питательные добавки и медикаменты. Питательная трубка может проводиться в желудок через нос (назогастральная трубка) или хирургическим методом вставляться прямо в живот (гастростомия). Как и в случае с капельницей, жидкие питательные добавки, жидкости и медикаменты могут вводиться через питательные трубки. Искусственная гидратация может производиться через гиподермоклиз, который подразумевает инъекции жидкости прямо внутрь ткани (подкожно). Перемены в вашем организме в последние недели жизни снижают потребность организма в пище и жидкости. Скорее всего, вы не будете испытывать голод и жажду. Возможно, вам будет лучше отказаться от искусственного питания и гидратации. Поговорите с вашим врачом. Лучшее заранее обсудить использование капельницы и питательных трубок. Не забудьте четко рассказать о своем решении врачу и родственникам. Для более детальной информации, смотрите: Должен ли я соглашаться на искусственное питание и гидратацию? Диализ почек Решение об остановке почечного диализа может стать настоящим испытанием для людей с почечной недостаточностью. Человеку с почечной недостаточностью необходим почечный диализ или пересадка почки. Почечная недостаточность часто возникает в результате повреждения почки на продолжении больше 10 лет. Часто она вызвана хроническими заболеваниями, например диабетом или хроническим заболеванием почек, которые медленно разрушают почки и препятствуют их нормальному функционированию. Хотя диализ продлевает жизнь, но он не излечивает от почечной недостаточности. В США 1 человек из 4 решает остановить диализ и выбирает паллиативное лечение. Это сложный выбор. Многие люди с почечной недостаточностью живут активной жизнью, делая почечный диализ. Однако другие люди не чувствуют себя достаточно здоровыми, чтобы бороться с осложнениями, которые могут возникнуть при диализе. Для более детальной информации смотрите: Должен ли я останавливать диализ почек?
Оригинал статьи Иллюстрации с сайта: . |
