Введение. Макрофаги — ключевые клетки иммунитета, меняющие фенотип в зависимости от микроокружения. Их баланс (М1/М2) определяет продуктивность воспаления и скорость восстановления тканей. В статье разберём: как ожирение провоцирует хроническое воспаление через М1‑макрофаги; роль М1 при инфекциях; механизмы переключения на М2‑фенотип; способы коррекции баланса (лекарства, нутриенты).

Max +7 918 55 64 601 Маммолог

1. Жировая ткань: истоки «тихого» воспаления. В норме: 10 % макрофагов, преобладают М2 (поддерживают гомеостаз, утилизируют мёртвые клетки, регулируют обмен веществ). При ожирении: 40–50 % макрофагов, доминируют М1, формируются «венцеобразные структуры» вокруг адипоцитов.

Причины сдвига к М1: гибель адипоцитов → приток моноцитов → дифференцировка в М1; свободные жирные кислоты активируют TLR4; снижение адипонектина; хемокины (MCP‑1) привлекают новые макрофаги.

Последствия преобладания М1: метавоспаление; выброс TNF‑α, IL‑6, IL‑1β; инсулинорезистентность; риск диабета 2 типа и ССЗ; участие в атеросклерозе; фиброз жировой ткани.

Функции М1 при инфекции: фагоцитоз патогенов; секреция TNF‑α, IL‑1β, IL‑6, IL‑12; выработка АФК и NO; презентация антигенов Т‑клеткам; активация Th1‑ответа.

Последствия активности М1: локальное воспаление (отёк, покраснение); системные реакции (лихорадка); повреждение тканей при гиперактивации; риск хронизации воспаления.

Особенности по типам инфекций: вирусные — М1 подавляют репликацию вирусов, возможен смешанный фенотип М1/М2; бактериальные — М1 вырабатывают оксид азота, могут повреждать ткани.

Цели переключения: прекращение избыточного воспаления; удаление клеточного «мусора»; репарация и регенерация; профилактика фиброза.

М2 — гетерогенная популяция (M2a, M2b, M2c, M2d).

Механизмы переключения: 1) подавление TLR4/NF‑κB; 2) активация AMPK (ингибирует NF‑κB); 3) метаболическое переключение: iNOS → аргиназа‑1; 4) аутофагия (удаление повреждённых компонентов); 5) цитокины ИЛ‑4 и ИЛ‑13 (подавляют М1, стимулируют М2); 6) эффероцитоз (стимулирует переход к М2); 7) эпигенетические изменения (метилирование ДНК, модификации гистонов).

Медикаменты (только по назначению врача): астрагалозид IV и циклоастрагенол (ингибируют TLR4/NF‑κB, активируют AMPK); метформин (снижает провоспалительные цитокины через AMPK); розиглитазон (агонист PPARγ, переключает на М2); резолвины и липококсины (медиаторы разрешения воспаления); галавит (регулирует иммунный ответ).

- Омега‑3 ПНЖК (эйкозапентаеновая и докозагексаеновая кислоты): снижают TNF, IL‑1; способствуют образованию резольвинов. Источники: рыба, льняное масло.

- Витамин D (кальцитриол): регулирует активность макрофагов, поддерживает противовирусный иммунитет.

- Цинк: антиоксидантная защита, регуляция апоптоза. Источники: морепродукты, орехи, бобовые.

- Селен: регулирует фагоцитоз, поддерживает редокс‑баланс. Источники: бразильский орех, морепродукты.

- Витамин С: усиливает антимикробную активность макрофагов. Источники: фрукты, овощи.

- Витамин Е: повышает устойчивость к вирусам, антиоксидант. Источники: растительные масла.

Экспериментальные подходы (исследования): микроРНК и длинные некодирующие РНК (регуляция генов поляризации); пептидные регуляторы (потенциальные модуляторы фенотипа); нанотехнологии (адресная доставка веществ); ИИ (анализ данных для новых мишеней).

Дисбаланс М1/М2 — механизм хронического воспаления при: ожирении; инфекциях; атеросклерозе; раке; аутоиммунных заболеваниях.

Переключение на М2 критично для: разрешения воспаления; восстановления тканей; профилактики фиброза.

Коррекция образа жизни: рацион с рыбой, льняным маслом (омега‑3); норма витамина D (солнце, добавки по показаниям); источники цинка (морепродукты, орехи, бобовые); селен (бразильский орех, морепродукты); витамины С и Е (фрукты, овощи, масла).

Экспериментальные методы (наночастицы, микроРНК, пептиды) — не в рутинной практике.

Примечание: информация носит образовательный характер, не заменяет консультацию врача.

C чего начинать. Дежурный онколог-маммолог 8 918 55 64 601 в Таганроге

г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6

Часы приема врачей – с 9.00 до 15.30.

Суббота - с 10.00 до 13.00

Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru

Консультация Маммолог MAX, Telegram, WhatsApp +7 918 55 64 601

Консультация венеролог.онлайн MAX, Telegram, WhatsApp +7 918 55 64 601