СПИД-ассоциированная лимфома – это онкологическое заболевание, при котором злокачественные (раковые) клетки образуются в лимфатической системе. СПИД-ассоциированная лимфома возникает у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). Причиной СПИДа является инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает и ослабляет иммунную систему организма. Вследствие этого иммунная система не в состоянии бороться с заболеваниями и возбудителями инфекционных заболеваний, которые попадают в организм. Для людей с ВИЧ риск возникновения инфекционных заболеваний, лимфом и других видов рака повышается. Пациенту со статусом ВИЧ, у которого возникли определенные инфекционные заболевания или рак, ставится диагноз СПИД. Иногда одновременно диагностируют СПИД и СПИД-ассоциированную лимфому. Более подробная информация о СПИДе и его лечение представлена на сайте AIDSinfo http://www.aidsinfo.nih.gov/
Лимфома – это онкологическое заболевание, при котором поражены белые клетки крови (лейкоциты) лимфатической системы, одной из составляющих иммунной системы организма. Лимфатическая система организма состоит из:
Лимфа: Бесцветная, похожая на воду жидкость, которая циркулирует по лимфатической системе и содержит подвид лейкоцитов, называемый лимфоцитами. Лимфоциты защищают организм против возбудителей инфекционных заболеваний и возникновения и роста онкологических новообразований.
Лимфатические сосуды: Сеть тонких трубочек, которая пронизывает весь организм, и по которым в организме происходит отток лимфы из тканей и органов в венозную систему.
Лимфатические узлы: Маленькие, бобовидные структуры, в которых фильтруется лимфа и накапливаются лейкоциты, которые и помогают бороться с различными заболеваниями, в том числе и возбудителями инфекционных заболеваний. Лимфатические узлы размещены вдоль сети лимфатических сосудов, которые пронизывают весь организм. Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы в основном в подмышечных впадинах, в области таза, шеи, живота и паха.
Селезенка: Орган, который продуцирует лимфоциты, фильтрует кровь, является хранилищем клеток крови и разрушает отжившие клетки крови. Селезенка размещена в левой верхней части брюшной полости, позади желудка.
Тимус (вилочковая железа): Орган, в котором лимфоциты растут и размножаются. Тимус находится в верхней части грудной клетки сразу за грудиной.
Миндалины (гланды): Миндалины – парные маленькие скопления лимфоидной ткани, которые расположены в углублении между мягким нёбом и языком. Миндалины вырабатывают лимфоциты.
Костный мозг: Мягкая губчатая ткань внутри крупных костей. Костный мозг продуцирует лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.
Анатомия лимфатической системы. Показаны лимфатические сосуды, органы, включая лимфатические узлы, миндалины, тимус, селезенка и костный мозг.
Лимфа (прозрачная жидкость) и лимфоциты циркулируют по лимфатическим сосудам, и проходит через лимфоузлы, в которых лимфоциты уничтожают вредные вещества и патогенны. Лимфа проходит через лимфатические сосуды и впадает в кровоток через полую вену вблизи сердца.
Существует много различных видов лимфом. Все лимфомы подразделяют на два основных вида: Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома У пациентов с диагнозом СПИД могут возникать как лимфома Ходжкина, так и неходжкинская лимфома. Но неходжкинская лимфома встречается чаще. Если у пациента с диагнозом СПИД возникает неходжкинская лимфома, такую лимфому называют СПИД-ассоциированной лимфомой.
СПИД-ассоциированные лимфомы растут и распространяются быстро.
Неходжкинские лимфомы подразделяют на группы в зависимости от того, как выглядят клетки под микроскопом. Лимфомы могут быть индолентными (медленно растущими) или агрессивными (быстрорастущими). СПИД-ассоциированная лимфома обычно агрессивная. Существует три основных типа СПИД-ассоциированной лимфомы:
Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома.
В-клеточная иммунобластная лимфома.
Мелкоклеточная лимфома с нерасщеплёнными ядрами.
Возможные признаки СПИД-ассоциированной лимфомы: потеря веса, повышенная температура и обильная ночная потливость. Эти и другие симптомы могут быть вызваны СПИД-ассоциированной лимфомой. Подобные симптомы могут возникать и вследствие других заболеваний. При возникновении каких-либо из нижеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу:
Потеря веса или повышение температуры по неизвестным причинам
Обильная ночная потливость.
Безболезненное увеличение лимфоузлов в области шеи, грудной клетки, подмышек или паха.
Ощущение тяжести под ребрами.
Диагноз СПИД-ассоциированная лимфома ставится на основании результатов анализов и обследования организма и лимфатической системы.
При постановке диагноза проводят следующее обследование:
Осмотр и изучение истории болезни пациента: Осмотр пациента проводится с целью установить его общее состояние здоровья, выявить признаки заболевания, такие как увеличение лимфоузлов или что-либо другое, что может вызвать подозрение у врача. При постановке диагноза необходимо учитывать образ жизни пациента, его общее состояние здоровья, перенесенные заболевания и лечение, которое получал пациент.
Общий анализ крови. Общий анализ крови показывает:
Количество эритроцитов, лейкоцитов, и тромбоцитов.
Количество гемоглобина (протеин, который транспортирует кислород) в эритроцитах.
СОЭ
Общий анализ крови. Забор крови из вены производиться шприцом. Образец крови отправляют в лабораторию, где и подсчитывают количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Результаты общего анализа крови учитывают при постановке диагноза. Общий анализ крови используют также для диагностики других заболеваний.
Биопсия лимфатического узла: Удаление части или всего лимфатического узла. Цитолог исследуют образцы тканей под микроскопом с целью обнаружить раковые клетки. Может быть проведен один из следующих видов биопсии:
Эксцизионная биопсия: Удаление всего лимфоузла.
Инцизионная биопсия: Удаление части лимфатического узла.
Пункционная биопсия: Взятие образца ткани из лимфатического узла с помощью широкой иглы.
Тонкоигольная пункционно-аспирационная биопсия: Взятие образца ткани из лимфатического узла с помощью тонкой иглы.
Аспирация костного мозга и биопсия: Процедура взятия костного мозга, крови и маленького кусочка кости производится посредством введения полой иглы в тазовую кость или грудину. Цитолог исследует взятый материал (спинной мозг, кровь и кость) под микроскопом. Цель данного анализа – обнаружить признаки онкологического заболевания.
Аспирация костного мозга и биопсия. Процедура проводится посредством введения иглы Джамшиди (длинная, полая игла) в тазовую кость пациента. Перед проведением процедуры пациентам делают местную анестезию. Образец крови, кости и костного мозга берут для микроскопического исследования.
Анализ крови на ВИЧ: С помощью данного анализа определяют уровень антител к ВИЧ в образце крови. Антитела вырабатываются в организме, когда в организм попадает чужеродный агент. Высокий уровень антител к ВИЧ может означать, что организм инфицирован ВИЧ.
Анализ на вирус Эпштейн-Барр (ВЭБ): С помощью данного анализа определяют уровень антител к ВЭБ в образце крови, ткани или цереброспинальной жидкости. Антитела вырабатываются в организме, когда в организм попадает чужеродный агент. Высокий уровень антител к ВЭБ может означать, что организм инфицирован ВЭБ.
Рентгенография грудной клетки. Рентген органов и костей грудной полости. Рентгеновские лучи – это вид электромагнитного ионизирующего излучения, которое способно проходить сквозь тело. При этом фотоны поглощаются разными тканями с разной интенсивностью, что и дает возможность получить контрастное изображение внутренних органов и тканей на снимке.
Определенные факторы влияют на клинический прогноз и выбор способа лечения.
Клинический прогноз и способы лечения зависят от:
Стадии онкозаболевания
Количества CD4 лимфоцитов (вид лейкоцитов) в крови.
Наблюдались ли у пациента СПИД-ассоциированные инфекции.
Способности пациента выполнять повседневную деятельность.