Остеопороз в постклимактерический период

Что является причиной остеопороза?

Сейчас, несмотря на то, что достоверные причины остеопороза неизвестны, известны особенности развития этого заболевания. Ваши кости состоят из живых клеток и растущих тканей. Внешняя оболочка кортикального или плотного слоя костей обрамляется губчатой костью, напоминающей губку. Когда кости ослабевают под воздействием остеопороза, "поры" становятся больше и увеличивается пористость костей, что ведет к ослаблению их внутренней структуры.

До 30 лет образование костной ткани у человека происходит обычно быстрее, чем ее распад. Под влиянием возрастных изменений организма наблюдается обратный процесс - распад костной ткани происходит быстрее, чем ее образование, в результате чего наблюдается постепенная утрата костной массы. Когда процесс утраты костной массы достигает определенного предела, у человека начинается остеопороз.

Как остеопороз связан с менопаузой?

Между развитием остеопороза и уменьшением эстрогенов во время перименопаузы и менопаузы существует прямая взаимосвязь. Ранняя менопауза (до 40 лет), в период которой уровень гормонов снижается, а менструальный цикл отсутствует или нерегулярный, может стать причиной уменьшения костной массы.

Какие симптомы остеопороза?

Остеопороз часто называют "молчаливым заболеванием", т.к. он развивается бессимптомно. Люди могут и не подозревать о том, что они больны остеопорозом до тех пор, пока их кости не ослабнут на столько, что нагрузка, удар или падение становятся причиной неожиданного перелома или деформации позвоночника. На начальной стадии деформация позвоночника может быть ощутимой (сильные боли в спине) или осязаемой (уменьшение роста, сутулость).

Кто болеет остеопорозом?

К важным факторам риска остеопороза относятся:

• Возраст. С возрастом, после достижения максимальной плотности и прочности кости (обычно около 30 лет), костная масса начинает постепенно уменьшаться.
• Половая принадлежность. У женщин старше 50 лет повышенный риск развития остеопороза. На самом деле, у женщин риск развития остеопороза в четыре раза выше, чем у мужчин. Среди прочих причин это объясняется также тем, что кости у женщин легче и тоньше, а продолжительность жизни больше.
• Этническая или расовая принадлежность. Исследования показали, что представительницы европеоидной и азиатской расы более склонны к развитию остеопороза. К тому же, переломы бедра происходят у женщин европеоидной расы в два раза чаще, чем у женщин азиатской расы. Однако, при переломе бедра у женщин с темным цветом кожи уровень смертности более высокий.
• Строение костей и вес тела. Миниатюрные и стройные женщины больше подвергаются риску развития остеопороза отчасти потому, что их костная масса меньше, чем у женщин с большим весом и более крупным скелетом. Точно такая же ситуация и с мужчинами - у худощавых, тонкокостных мужчин риск выше, чем у полных мужчин с более крупным скелетом.
• Наследственность. Наследственность - один из самых весомых факторов развития остеопороза. Если у ваших родителей, у бабушек или дедушек были признаки остеопороза, например, перелом бедра в результате незначительного падения, вы можете подвергаться высокому риску остеопороза.
• Предыдущие переломы костей.
• Определенные медикаменты. Употребление некоторых медикаментов, например, длительное употребление стероидов (например, Преднизон) также может увеличить риск развития у вас остеопороза.

Как можно диагностировать у себя остеопороз?

Безболезненный и точный тест может дать вам информацию о состоянии ваших костей еще до начала проблем.

Определение минеральной плотности кости осуществляется с помощью рентгеновской диагностики, при которой используется незначительное излучение. Чтобы получить представление о том, какой риск остеопороза может быть у вас, сделайте тест на оценку риска остеопороза.

Тест на определение минеральной плотности кости необходим для:

• Женщин в возрасте 65 лет и старше
• Женщин с многочисленными факторами риска
• Женщин, находящихся в периоде менопаузы, у которых были переломы.

Как лечится остеопороз?

Курс лечения диагностированного остеопороза (имеется в виду подтверждение того, что вы больны остеопорозом) включает:

• Гормональную терапию
• Медикаменты, например, "Актонель", "Кальцимар", "Эвиста", "Фосамакс" и "Бонива".
• Употребление кальция и витамина D.
• Силовые физические упражнения (которые способствуют укреплению мышц и противостоят заболеванию).
• Инъекции Фортео или паратиреоидных гормонов - для укрепления костной ткани.

Следует ли мне рассматривать вариант гормональной терапии?

Считается, что гормональная терапия используется в целях предотвращения возникновения хрупкости кости, которая ведет к развитию остеопороза, или облегчению протекания этого процесса. Обычно гормональную терапию рекомендуют в период постменопаузы женщинам, которые:

• Перенесли раннюю менопаузу.
• Имеют низкую костную массу, установленную тестом на определение плотности кости и/или по симптомам менопаузы.
• Имеют другие факторы риска остеопороза, например: хрупкий, тонкий скелет, наследственность или медицинские проблемы, связанные с остеопорозом.
• В то время, как все риски, связанные с применением гормональной терапии еще не известны. Исследования показали, что некоторые виды гормональной терапии могут увеличить риск развития у вас:
• Рака груди
• Болезни желчного пузыря
• Сгущения крови
• Инсульта
• Сердечных заболеваний: (согласно последним исследованиям болезни сердца более характерны для женщин пожилого возраста).

Если вы проходите курс гормональной терапии только с целью предотвращения остеопороза, проконсультируйтесь с врачом и взвесьте с ним преимущества гормональной терапии и ваш личный риск. Рассмотрите другие варианты медикаментозного лечения костей. При необходимости, врач может приписать вам другой курс лечения, который поможет предотвратить развитие у вас остеопороза.

Существует ли безопасная альтернатива гормонотерапии?

Для некоторых женщин, которые не могут принимать гормональную терапию по причине здоровья, или по личным причинам, существуют альтернативные методы

• Бисфосфонаты. Эта группа медикаментов включает лекарственные препараты "Актонель", "Фосамакс", "Рекласт" и "Бонива". Бисфосфонаты используются для предотвращения и лечения остеопороза. Они замедляют процесс снижения костной массы, увеличивают плотность кости и уменьшают риск деформации позвоночника. "Актонель" и "Фосамакс" также снижают риска непозвоночных переломов.
• Кальцимар, Миакальцин. Эти лекарственные препараты изготовлены из природного гормона кальцитонина, который регулирует кальций и обменные процессы в костной ткани. Кальцитонин помогает замедлить процесс снижения костной массы и увеличивает плотность костей позвоночника. Женщины также утверждают, что он может облегчить боль, возникающую при переломах.
• Эвиста. Этот лекарственный препарат представляет собой селективный модулятор эстрогеновых рецепторов и обладает многими свойствами гормонов эстрогенов. Он назначается для предупреждения или лечения остеопороза и может предотвратить потерю костной массы в позвоночнике, в бедре и т.д. Исследования показали, что он также может способствовать снижению частоты переломов в области позвоночника на 30%-50%. Подобно эстрогену, он может увеличить риск сгущения крови.
• Фортео - тип гормонов, принимаемый для лечения остеопороза. Помогает восстанавливать костную ткань и увеличивает минеральную плотность костей. Назначается в виде инъекций.

Как предотвратить остеопороз?

Существует ряд возможностей защититься от остеопороза:

• Физические упражнения. Введите программу регулярных тренировок. Физические упражнения укрепляют кости и мышцы, предотвращают снижение костной массы, а также помогают вам вести активный и подвижный образ жизни. Лучший способ предотвращения остеопороза - занятие силовыми упражнениями 3-4 раза в неделю. Прогулки пешком, бег трусцой, игра в теннис и танцы - это хорошие силовые упражнения. К тому же, упражнения на развитие силы и равновесия могут помочь вам избежать падений, увеличивающих вероятность перелома костей.
• Употребляйте пищу, богатую кальцием. Употребление достаточного количества кальция на протяжении жизни поможет сформировать кости и поддерживать их крепость. Ежедневная норма кальция для взрослых, употребление которой рекомендуется для предотвращения развития остеопороза, - 1,000 мг (миллиграмм). Для людей с повышенным риском развития остеопороза, например, для женщин в постклимактерическом периоде, дневная норма кальция составляет около 1,500 мг. Отличными источниками кальция являются молоко и молочные продукты (рекомендуются продукты с низким содержанием жира), рыбные консервы (с костями рыбы), например, лосось и сардины, зеленые листья салата, например, браунколь (листовая кудрявая капуста), листовая капуста и брокколи (спаржевая капуста), обогащенный кальцием апельсиновый сок, а также хлеб, из обогащенной кальцием муки.
• Добавки. Если вы считаете, что для поддержания необходимого уровня кальция в организме вам нужна дополнительная доза кальция, проконсультируйтесь вначале с врачом. Хорошими добавками кальция являются карбонат кальция и цитрат кальция. Будьте внимательны - ваша дневная норма кальция не должна превышать 2,000 мг. Большое количество кальция может приветси к образованию камней в почках.
• Витамин D. Вашему организму необходим витамин D для усвоения кальция. Поддерживать достаточное содержание витамина D в организме можно благодаря ежедневным солнечным ваннам (находиться на солнце нужно каждый день около 20 минут). Витамин D содержится также в яйцах, жирной рыбе, например, в лососе, в злаках и в молоке с дополнительным содержанием витамина D, а также в определенных добавках. Люди в возрасте 51-70 лет должны ежедневно принимать 400-800 МЕ витамина D (международная единица измерения количества вещества в фармакологии). Не рекомендуется принимать ежедневно больше 2,000 МЕ, т.к. такая дозировка может стать причиной дисфункции почек и даже снижения костной массы.
• Лекарственные препараты. "Актонель", "Эвиста", "Фосамакс" и "Бонива" - некоторые из медикаментов, которые принимаются при лечении и/или предотвращении остеопороза.
• Эстроген. Эстроген - гормон, вырабатываемый яичниками, может защитить от снижения костной массы. Заместительная терапия эстрогенами, уровень которых снижается после менопаузы (когда яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогенов), снижает риск разупрочнения костей и улучшает процессы усвоения кальция организмом. Но, т.к. терапия эстрогенами связана с рисками, ее рекомендуют только женщинам с повышенным риском остеопороза и/или при острых проявлениях симптоматики менопаузы. Обратитесь к вашему врачу, чтобы узнать больше о плюсах и минусах заместительной терапии эстрогенами.
• Избегайте употребления определенных лекарственных препаратов. Неконтролированное употребление стероидов, некоторых препаратов против рака молочной железы (например, ароматазные ингибиторы), препаратов против приступов (антиконвульсанты), препаратов, препятствующих образованию тромбов (антикоагулянты), и способствующих улучшению функции щитовидной железы, увеличивает степень снижения костной массы. Если вы принимаете какие-то из перечисленных препаратов, проконсультируйтесь с вашим врачом о возможности уменьшения риска снижения костной массы с помощью диеты, изменения образа жизни и, может быть, других препаратов.
• Другие предохранительные меры. Снизьте употребление алкоголя и бросьте курить. Курение приводит к снижению уровня гормонов эстрогенов, которые защищают кости. Чрезмерное употребление алкоголя может ухудшить состояние костей и увеличить вероятность падений и риск переломов костей.

Как я могу насыщать мой организм кальцием, который ему необходим, если я не переношу лактозу

Если вы не переносите лактозу (молочный сахар) или плохо перевариваете молоко, количество кальция, употребляемого вами вместе с пищей, может быть недостаточным. Даже если вы не переносите большинство молочных продуктов, ваш организм может усваивать йогурты и твердые сыры. Вы также можете употребления пищу, содержащую лактозу, добавляя ее, в начале, в виде капель или принимая таблетки. Еще вы можете покупать молочные продукты, не содержащие лактозу, разноображивать ваш дневной рацион пищей, богатой кальцием, например, листья салата, лосось (с косточками) и брокколи.

Что представляют собой силовые упражнения и как они могут помочь укрепить кости?

Силовые упражнения - это физические упражнения, при которых происходит силовая нагрузка на мышцы. Прогулки пешком, туризм, бег трусцой - все это силовые упражнения, которые способствуют укреплению костей. 30 минут регулярной физической нагрузки (минимум 3-4 раза в неделю или через день) и правильное питание могут увеличить костную массу у молодых людей. У людей пожилого возраста регулярные физические нагрузки могут способствовать уменьшению потери костной массы, а иногда даже ее увеличению.

Как я могу защититься от переломов, если у меня остеопороз?

Если вы больны остеопорозом, очень важно защититься от случайных падений, которые могут стать причиной переломов. Принимайте следующие меры предосторожности, чтобы сделать ваш дом безопасным:

• Освободите ваш дом от ненужных вещей.
• Установите поручни на стене в душевой кабинке, рядом с ванной и около туалета.
• Установите хорошее освещение.
• Передвигайтесь по ступенькам, держась за перила.

Оригинал статьи www.eurolab.ua Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.