Сахарный диабет 2 типа у детей – Методы обследования

Автор: www.eurolab.ua

02 Апреля 2011

У многих детей до того, как им устанавливается диагноз сахарного диабета 2 типа, отсутствуют какие-либо симптомы. Обычно заболевание выявляется, когда забранные по другим причинам анализы крови и мочи показывают диабет.

Доктор может назначить Вашему ребенку обследование на сахарный диабет 2 типа, если его или ее индекс массы тела (ИМТ) или вес больше, чем на 85-ом процентиле или превышает положенный по возрасту и полу, или ребенок весит на 120% и больше идеального и есть любые два из следующих факторов риска:

Семейная история сахарного диабета 2 типа
Принадлежность к коренным американцам, афро- или латиноамериканцам, азиатам
Признаки отсутствия способности использовать инсулин должным образом (инсулинорезистентность) или состояния, связанные с ним, такие как:
- Кожное заболевание акантокератодермия
- Высокое артериальное давление
- Высокий уровень холестерина
- Уровень печеночных ферментов выше, чем в норме, признаки воспалительного процесса в жировых отложениях печени
- Синдром поликистозных яичников, гормональные проблемы, влияющие на процесс овуляции

У некоторых детей на момент постановки диагноза выявляется очень высокий уровень сахара крови. Ребенок с очень высоким уровнем сахара может быть заторможенным, сонным или без сознания, у него или нее может развиться диабетический кетоацидоз, который является состоянием, требующим оказания неотложной помощи. Диабетический кетоацидоз наиболее часто встречается у людей с сахарным диабетом 1 типа и некоторых афроамериканцев с сахарным диабетом 2 типа.

Если доктор подозревает у Вашего ребенка сахарный диабет 2 типа, он или она соберет истории болезни, проведет физикальный осмотр и анализ уровня сахара крови. Если результаты этих обследований отвечают критериям диагностики сахарного диабета, разработанным Американской ассоциацией диабета, у Вашего ребенка сахарный диабет.

Если у Вашего ребенка нет симптомов сахарного диабета, для подтверждения диагноза будут проведены два анализа крови в разные дни. Для диагностики сахарного диабета применяются два вида тестов:

Анализ крови на уровень глюкозы. Преимущество отдается анализу крови натощак (после того, как Вы ничего не ели и не пили на протяжении 8 часов).
Глюкозотолерантный тест. У ребенка определяют уровень глюкозы натощак, а затем он или она выпивает подслащенную воду, содержащую определенное количество глюкозы. После этого уровень сахара крови анализируется через два часа.

Другие тесты

Если трудно идентифицировать, у Вашего ребенка сахарный диабет 2 или 1 типа, Ваш доктор может назначить тест на определение С-пептида или тест на антитела (они вырабатываются организмом, когда его иммунная система работает неправильно). Но даже эти тесты могут не различить, какой тип диабета у Вашего ребенка. Дифференциальный диагноз может занять месяцы, а иногда и годы. В любом случае уровни сахара в крови Вашего ребенка должны будут контролироваться уже сейчас.

Иногда доктор может провести быстрое определение уровня сахара на глюкометре или анализ мочи на присутствие в ней сахара, для того чтобы определить, есть ли у Вашего ребенка диабет. Хотя эти тесты просты и могут указывать на возможный сахарный диабет, все равно будут нужны дополнительные анализы, для того чтобы убедиться, что у Вашего ребенка действительно есть сахарный диабет.

Контрольные тесты, если был установлен диагноз сахарного диабета

Поскольку у Вашего ребенка есть риск развития осложнений сахарного диабета (проблемы с глазами, сердцем, почками, нервами, печенью и кровеносными сосудами), он или она должны будут регулярно посещать доктора на протяжении всей жизни.

Виды и частота проведения тестов и обследований при сахарном диабете 2 типа
Частота проведения	Обследования и тесты
Каждые 3-6 месяцев	Медицинский контроль уровня сахара крови для определения изменений с момента последнего анализа и оценки необходимости проведения изменений плана лечения Вашего ребенка. Собираясь к доктору возьмите с собой записи измеренных в домашних условиях уровней сахара. Ведите записи с пометками об изменениях диеты, активности и о том, когда у Вашего ребенка были эпизоды пониженного сахара крови. Эти записи также необходимо взять с собой при посещении врача. Во время каждого визита доктор будет измерять артериальное давление Вашего ребенка. Определение уровня гликозилированного гемоглобина (гликогемоглобин или HbA1c) для оценки среднего уровня сахара крови у Вашего ребенка за предыдущие 2-3 месяца. Этот тест может проводиться каждые 3-6 месяцев. Необходимо будет провести Вашему ребенку тест на уровень глюкозы. В таком случае Вы можете захотеть определить уровень сахара на своем глюкометре, одновременно с забором крови для анализа Вашим доктором. Это хороший способ проверить точность своего домашнего глюкометра.
Каждые 6 месяцев	Стоматологический осмотр для выявления проблем с деснами.
Ежегодно	Посещение окулиста (офтальмолога) для проведения обследования, включая офтальмоскопию. Если у Вашего ребенка низкий риск развития проблем с глазами, Ваш доктор может назначить повторные визиты каждые 2 года. Проведение скринингового определения функции почек. В анализе мочи подсчитывается количество белка – индикатора повреждения почек. Обычно Вы должны сдать один анализ мочи для определения соотношение альбумина и креатинина. Некоторые врачи проводят подсчет количества белка и не определяют соотношение. Другим способом проверки функции почек является 24-часовой сбор мочи. Это лучший вариант, потому что уровни белка в разное время суток могут быть разными. Мочу для анализа можно собирать в домашних условиях. Ваш ребенок может нуждаться в тщательном осмотре его или ее ног, по крайней мере, раз в год. Ежегодные обследования стоп рекомендованы всем людям с сахарным диабетом и могут помочь Вашему ребенку понять важность правильного ухода за ногами.
При постановке диагноза и при необходимости После того, как наладится контроль уровня сахара крови Каждый год, если уровни сахара крови выше целевых и высокий уровень холестерина ЛПНП Каждые 5 лет, если у ребенка низкий уровень риска, и в семье нет случаев этого заболевания	Определение уровня холестерина и триглицеридов, поскольку сахарный диабет может повышать уровень холестерина в циркулирующей крови Вашего ребенка. Анализ печеночных ферментов, для того чтобы определить, не повреждают ли диабет и ожирение функцию печени.

Ранняя диагностика

Начиная с 10 лет или с началом пубертатного периода, ребенок с индексом массы тела (ИМТ) на 85-ом процентиле или выше по его или ее возрасту, или чей вес больше, чем на 120% больше идеального и с двумя из следующих факторов риска, должен проходить обследование на сахарный диабет 2 типа:

Семейная история сахарного диабета 2 типа
Принадлежность к коренным американцам, афро- или латиноамериканцам, азиатам
Признаки отсутствия способности использовать инсулин должным образом (инсулинорезистентность) или состояния, связанные с ним, такие как:
- Кожное заболевание акантокератодермия
- Высокое артериальное давление
- Высокий уровень холестерина
- Уровень печеночных ферментов выше, чем в норме, признаки воспалительного процесса в жировых отложениях печени
- Синдром поликистозных яичников, гормональные проблемы, влияющие на процесс овуляции

Если результаты теста на уровень глюкозы показывают, что уровень сахара крови Вашего ребенка выше нормального, но не настолько, чтобы установить диагноз сахарного диабета (преддиабет), анализ должен быть повторен через 3 месяца, для того чтобы определить, развивается ли у Вашего ребенка сахарный диабет. Если Ваш ребенок будет питаться по здоровой диете и регулярно заниматься физическими упражнениями, у него или у нее сахарный диабет может и не развиться.