Среди злокачественных опухолей лица наиболее часто встречается рак нижней губы, реже — рак кожи лица и еще реже — меланомы, саркомы, меланосаркомы и др.

Рак нижней губы

Согласно данным институтов онкологии, рак нижней губы составляет от 2,5 до 7% всех раковых заболеваний. В большинстве случаев поражает мужчин в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Наиболее часто он наблюдается у сельского населения.

Читайте: Чему нельзя верить или Мифы о раке

Этиология

Возникновение раковой опухоли нижней губы связывают с рядом неблагоприятных воздействий на эпителий красной каймы, из которого и развивается злокачественное новообразование. К таким факторам относят: обветривание, атмосферные колебания, влияние постоянной ультрафиолетовой солнечной радиации. В происхождении опухолевого роста определенное значение может иметь курение, так как табачный деготь содержит канцерогенные вещества (бензпирен и фенантрен). Можно так же говорить о травмировании тканей губы горячей пищей, различными предметами, зубными протезами, острыми краями зубов.

Перед развитием раковой опухоли нередко наблюдаются предраковые заболевания нижней губы: лейкоплакия и гиперкератоз, наличие бородавок, частое возникновение трещин.

Читайте: Рак кожи – Об этом должен знать каждый

По внешнему виду различают папиллярную и язвенную формы раковой опухоли нижней губы. Но такое деление возможно лишь в начальных стадиях процесса, так как в последующем во всех случаях образуется распадающаяся опухолевая язва. По своему строению опухоль, как правило, бывает плоскоклеточной с ороговением (95%). Плоскоклеточный неороговевающий рак встречается в 4,5% и базальноклеточный (карциноид) — в 0,5%.

Клиническая картина

Раковая опухоль локализуется обычно в боковом отделе губы, ее развитие происходит постепенно, часто из предракового процесса. У ряда больных первоначально появляется участок гиперкератоза в виде шероховатой бляшки. При травмировании ее самим больным она покрывается корочкой, после удаления которой появляется слегка кровоточащая язвочка.

Эрозированный участок постепенно увеличивается, вокруг него возникает инфильтрат – развивается язва имеющая некротическое дно.

Читайте: Что такое метастазы

В других случаях раковая язва развивается из длительно существующей трещины красной каймы губы или папилломы. Постепенно увеличивающееся изъязвление и появление инфильтрата указывают на малигнизацию процесса. Для раковой язвы характерно: плотное основание, кратерообразная конфигурация с некротическим дном и вывороченными краями, окруженными белесоватой каемкой гиперкератоза – отсутствие значительных болей.

По мере развития опухолевого процесса раковая язва распространяется на глубжележащие ткани, прорастает ткани щеки, поражает нижнюю челюсть. Одновременно с ростом опухоли появляются метастазы в регионарных лимфоузлах (первоначально они возникают в узлах подчелюстного треугольника на стороне поражения). В дальнейшем распространяются и в другие узлы надподъязычной области и шеи.

Читайте: Аденонокарцинома желудка – разновидность рака

Как правило, в медицине различают 4 стадии рака нижней губы:

Лечение

Лечение должно слагаться из 2-х последовательных этапов: 1) лечение первоначального очага на нижней губе; 2) борьба с метастазами в лимфатических узлах шеи. Сегодня лучевое лечение (рентгено- или радиевая терапия) первичного очага считается методом выбора пациента.

Читайте: Ранние признаки рака

Но стоит отметить, что оперативное лечение первоначального очага рака является не менее эффективным, особенно при незначительных раковых опухолях (в диаметре не более 1 см), расположенных на относительном расстоянии от угла рта. В этих случаях в пределах здоровых тканей применяют прямоугольную резекцию нижней губы. Разрезы проводят на расстоянии не менее 1,5 см от опухолевой инфильтрации с одномоментным замещением возникшего дефекта за счет окружающих тканей (перемещение боковых отделов губы, пластика лоскутом из верхней губы и т. п.). Второй этап лечения — борьба с метастазами осуществляется оперативным путем. Причем он обязателен при всех стадиях данного заболевания, независимо определяются либо не определяются клинически на метастазы лимфатические узлы.

В случае терапии первичного очага оперативное вмешательство по удалению лимфоузлов производят после исчезновения реактивных явлений непосредственно в тканях губы — спустя 12-15 дней после окончания лучевого лечения.

Читайте: Откуда берется рак?

В зависимости от характера метастазирования производят два типа оперативных вмешательств. Первый тип заключается в радикальном удалении всего лимфатического аппарата в подчелюстной (надподъязычной) области вместе с подчелюстными слюнными железами. Второй тип операции заключается в радикальном удалении единым блоком всего лимфатического аппарата на данной стороне шеи с окружающей их клетчаткой вместе с кивательной мышцей, внутренней яремной веной и подчелюстной слюнной железой.

ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! Диагностика и консультация проводятся только на приёме у врача в клинике. Заочная постановка диагноза по телефону или электронной почте не проводятся.

Запись на консультацию по телефону: 8 (8634) 36 46 01 в Таганроге

Клиника работает ежедневно.

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00

Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru

Лицензия № ЛО-61-01-003776

Иллюстрации с сайта: © 2013 Thinkstock.